Transcript Sonographische Cervixbeurteilung

Sonographische Zervixbeurteilung
K.Nitzsche
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden
Indikation
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Vorzeitige Wehentätigkeit
Vd. a. Zervixinsuffizienz
Bakterielle Vaginose (Verdoppelung des FG-Risikos)
Risikogruppen:
Z.n. mehrfachen Aborten
15% FG <34.SSW
Z.n. Spätaborten
(85% ohne Anamnese)
Z.n. Frühgeburten
3% der Schwangeren
Z.n. Konisation
Mehrlinge
Polyhydramnion
Messung
• Transvaginal
– Sonde im vorderen Scheidengewölbe, Portio darstellen
– Harnblase entleert
– Messung der Gesamtlänge des geschlossenen Anteils
– Beurteilung des inneren Muttermundes
• (evt. Patn. Pressen lassen – funktionelle Untersuchung)
– Beurteilung des fetozervikalen Kontaktes
– Plazentalagebeurteilung
Messung
• Abdominal
– Indikation vorzeitiger Blasensprung
– Harnblase gut gefüllt
– Schlechtere Untersuchungsbedingungen
Messung
• Messung: 22.-24.SSW
– im Durchschnitt 36 mm
– wenn 15 mm oder kürzer, Inzidenz 1% der Frauen davon entbinden 30% vor
34.SSW
– bei Mehrlingen Grenzwert 25 mm
• Iams at al. 1993 (Messung zw. 24. – 35.SSW)
– > 2,5 cm
– > 3,0 cm
keine Entbindung vor 35.SSW
keine Frühgeburt
• Trichter – Eröffnung des inneren MM
• FB-Prolaps, kleine Teile im CK
Messung
Zervixsonographie in der 23.-24. SSW
Messung
Management
• Keinen Nutzen in Studien zur Vermeidung der FG
– Bettruhe
– Prophylaktische Tokolyse
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(sign. Verlängerung der SS um 7 Tage, jedoch kein verhindern der FG)
– Veränderung des Lebensstils
• Nutzen - Frauen mit positiver Anamnese
– Zerklage verringert das Risiko einer Entbindung <34 SSW um 25%
– Progesteron 20.-34.SSW verringert Risiko einer Entbindung <34 SSW um 25%
– Progesteron vaginal 200mg/die
• Nutzen bei Frauen ohne Anamnese
– Zerklage verringert das Risiko einer Entbindung <34 SSW um 15%
– Progesteron 20.-34.SSW verringert Risiko einer Entbindung <34 SSW um 45%
• Arabin-Pessar ?