Transcript Hirtelen halálhoz vezet* állapotok Reanimáció

Reanimáció
Újraélesztés
Sürgős esetek
Dr. Sirák András
Sirák Reanimáció
Családorvos, mentőorvos
Semmelweis Egyetem
Családorvosi Tanszék
Tanszékvezető:
Dr. Kalabay László
egyetemi tanár
1
Miért fontos ?
• Naponta Magyarországon átlag 10-14 ember
hal meg hirtelen szívhalál következtében
• Az időablak maximum 4 perc
• Mindenki mellé biztosan nem jut oda időben a
Mentőszolgálat
• Nagyon sokszor hosszabb a helyszínre érés
ideje
• Sikeres reanimáció esetén szinte mindig éppen
volt ott egy személy, aki időben elkezdte
Sirák Reanimáció
2
Alapfogalmak
• BLS: Basic Life Support
Eszköz nélküli újraélesztés
• ALS: Advanced Life Support
Eszközös, gyógyszeres újraélesztés
• AED: Automatic External Defibrillátor
Félautomata külső defibrillátor
Sirák Reanimáció
3
Hány perc a 4 perc?
• A keringés / légzés megszűnte után átlagos
körülmények között maximum 4 percet bír
ki az emberi agy maradandó károsodás
nélkül
• Nagyon nem mindegy, hogy mikor kezdjük
az újraélesztést
• Minden másodpercben agysejtek milliói
pusztulnak el véglegesen
• Jeges vízbe esett sérült reanimációs ideje
jelentősen megnő (15-20’)
Sirák Reanimáció
4
Mi okoz hirtelen halált
• Akut coronaria szindróma (ACS) – 85 %
• Tüdőembólia – 12 %
• Egyéb betegség – 3 %
– Aorta disszekció
– Aneurizma ruptura
– Baleset (vízbe fulladás, CO mérgezés)
Sirák Reanimáció
5
Balesetek
Áramütés
Félrenyelés
Vízbe fulladás
CO, CO2 mérgezés
Ilyenkor a legfontosabb a sérültet a
veszélyzónából kimenteni, a
reanimáció csak ez után kezdődhet
Sirák Reanimáció
6
A kamrafibrilláció
• A hirtelen szívhalál oka az esetek 85 %-ban
kamrafibrilláció
• Azonnal keringésleállást eredményez
• Kezelés nélkül halálos
• Elektromos kezelés: defibrillátor
• A kieső keringés pótlása: reanimáció –
életmentő tüneti terápia
• Defibrillálás – életmentő oki terápia
Sirák Reanimáció
7
Tünetek
• Kontaktusképtelen
• Fekvő, összeesett, eszméletlen beteg
• Légzés nincs, vagy terminális légzés
Sirák Reanimáció
8
A lépések
•
•
•
•
•
Óvatosan megszólítjuk, megrázzuk
Segítséget hívunk a környezetből
Biztonságos környezetet teremtünk
Kemény alapra fektetjük (földre)
Légzés-keringés vizsgálata
– Légzés: a beteg arca fölé hajolva, a
mellkasát nézve érezzük, halljuk és látjuk a
légzést
– Erre 10 másodperc fordítandó
Sirák Reanimáció
9
A vizsgálat
10 másodperc
Sirák Reanimáció
10
Biztonságos környezet
• Wire, Fire, Glas, Gas
•
•
•
•
•
Áramkört megszakítjuk
Gáztérből kimentjük
Légy óvatos …
Tanmese a CO mérgezésről …
Soha ne használjunk együtt konyhai
páraelszívót és gáz fűtőberendezést
• Reteszelő kapcsoló
Sirák Reanimáció
11
Ha nincs légzés /
agoniális légzés van
Reanimációt kezdünk
Kemény alapra fektetjük
Biztonságos környezet
Mentőszolgálat értesítése
Tel:
104
Sirák Reanimáció
12
BLS
•
•
•
•
•
•
30 kompresszió : 2 befúvás
Mindig 30 kompresszióval kezdjük
Kompressziók: 100/perc frekvencia
A mellkast 5-6 cm mélyre nyomjuk
Lenyomás-felengedés aránya 1:1
Összekulcsolt kézzel, nyújtott
könyökkel
Sirák Reanimáció
13
BLS
•
•
•
•
2 befúvással folytatjuk
Szájból szájba vagy szájból orrba
Szájba fújva az orrot befogjuk
Orrba fújva a szájat becsukjuk az áll
felhúzásával
• 2 percenként légzés ellenőrzés,
csere
Sirák Reanimáció
14
Mellkaskompresszió
Sirák Reanimáció
15
A kéztartás
Sirák Reanimáció
16
Lélegeztetés
Szájból szájba
Szájból orrba
Sirák Reanimáció
17
Meddig kell csinálni
• Míg az életjelenségek vissza nem
térnek
• Míg a hívott segítség megérkezik
• Míg ki nem fáradunk – nehéz fizikai
munka
• Legalább 30-40 percig
Sirák Reanimáció
18
Mikor végzünk csak kompressziót
(lélegeztetés nélkül)
•
•
•
•
Arckoponya sérült
Gázmérgezett – főleg szénmonoxid
Telefonon vezérelt újraélesztés
Nagy mennyiségű idegen anyag a
szájban (vízbe fulladt)
• Fertőző vagy nagyon visszataszító sérült
Sirák Reanimáció
19
Reanimáció összefoglalva
Összeesett ember
Kiálts segítségért
Keringés / légzés vizsgálata
Keringés/légzés nincs
Keringés/légzés van
Mentők értesít(tet)ése
BLS-t kezdünk
Stabil oldalfekvés
30 kompresszió/
Mentők értesítése
2 befúvás
Defibrillátor
2 percenként ismételni
Sirák Reanimáció
20
Defibrillátor
• Ne féljünk tőle
• Defibrillátor a barátunk
• A kamrafibrilláció kezelésének egyetlen
lehetséges eszköze
• Egyszerű, biztonságos
• Nem lehet vele rosszul / rosszkor ütni
• Csak akkor üt, ha fibrillációt észlel
Sirák Reanimáció
21
Defibrillátor
.
Sirák Reanimáció
22
Elektródák
.
Sirák Reanimáció
23
Csatlakoztatjuk
.
Sirák Reanimáció
24
Analízis
Sirák Reanimáció
25
Shock
.
Sirák Reanimáció
26
A lépések – 1
• BLS végzése közben
az egyik segítő
felragasztja az
elektródokat
• Tengelyük a szíven át
vezessen
• Az elektródokat
csatlakoztatjuk a
készülékhez
Sirák Reanimáció
27
A lépések – 2
• Bekapcsoljuk
• Közben a másik segítő BLS-t végez
• A defi „szól”: „ritmus analízis következik,
mindenki engedje el a beteget”
• Ekkor a BLS-t abbahagyjuk (kb. 5-10 sec)
• Ezután a defi dönt az elektródákon át
elvezetett EKG jelek alapján
Sirák Reanimáció
28
A lépések – 3
• Ha fibrillációt észlel, feltölt, a piros gomb
villogni kezd, szól: „Shock következik”
• Mindenki elengedi a beteget
• Infúziót lezárva letesszük,
• Oxigén palackot elzárjuk (robban)
• A vezető megnyomja a „shock” gombot
• Utána azonnal 2 perc BLS, majd légzés
vizsgálat
Sirák Reanimáció
29
Gyermek reanimáció
• A felnőtt hirtelen halál oka 85%-ban keringési
probléma, 15% légzési probléma
• A gyermek hirtelen halál oka 85%-ban légzési
probléma, 15% keringési probléma
• A gyermek reanimáció a felnőttől alig
különbözik
• A fő különbség: az újraélesztést 5 befúvással
kezdjük, majd 15 kompresszió – 2 befúvás
Sirák Reanimáció
30
Akut coronaria szindróma - ACS
• Leánykori nevén: szívinfarktus
• Tünetek: hirtelen kezdődő, szorító, nyomó
mellkasi fájdalom
• Állkapocsba, vállakba, bal karba sugárzik
• Verejtékezés, hányinger, légszomj
• Férfiaknál 4x gyakoribb, 45 éves kor fölött
gyakoribb
• A hirtelen szívhalál leggyakoribb oka
Sirák Reanimáció
31
Teendők:
•
•
•
•
•
•
•
•
Nyugalomba helyezzük, lefektetjük
Megnyugtatjuk
Aspirin 200-300 mg
Nitrolingual, Nitromint spray 15 percenként
Mentők értesítése: 104
Elhelyezés PCI centrumban
Időablak: 4-6 óra
Egynapos sebészet – egynapos gyógyulás ?
Sirák Reanimáció
32
Eszméletlen beteg
• Sokféle oka lehet
• Gázmérgezésre mindig gondoljunk !
• Főleg, ha több ember lesz rosszul egy
légtérben
• Ajtó - ablaknyitás
• Nem a gyógyszerész feladata az ok kiderítése
• Stabil oldalfekvés
• Mentőszolgálat értesítése
Sirák Reanimáció
33
Stabil oldalfekvés
1
3
2
4
Sirák Reanimáció
34
Hypoglikémiás kóma
• Legtöbbször ismert cukorbeteg
• Tünetek: Szédül, éhes, zavart, izzad,
eszméletlen
• Vércukor mérés: 3.0 mmol/liter alatt
• Ritkán lehet normális is
• Ha magánál van: kóla (nem Zero vagy Light)
itatása, kristálycukor, kockacukor
• Ha eszméletlen: szájon át semmit !!
• Tel: Mentők – 104
Sirák Reanimáció
35
Stroke
• Tünetek: féloldali mozgáskiesés
• Arc aszimmetria
• Elkent, nehezen érthető beszéd
• Eszméletlenség
Teendők:
• Lefektetni, Aszpirin 2-300 mg
• Mielőbb hívni a Mentőket „Stroke” vagy
„agyvérzés” diagnózissal
• Időablak 2-3 óra !!
Sirák Reanimáció
36
Magas láz
• Főleg idős korban zavartságot okozhat
• Kisgyermek korban (3 év alatt) veszélye a
lázgörcs
• Lázcsillapítók közül az OTC készítmények
adhatók
• Gyermeknek a kúp a biztos
• Minimum 1 óra alatt hatnak
• Fizikális lázcsillapítás: hűtőborogatás,
hűtőfürdő
Sirák Reanimáció
37
Hányás – hasmenés
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Elterjedt rossz gyakorlat: hányás = Daedalon
A HÁNYÁS OKA LEHET:
Agyi betegség, agyrázkódás, egyéb trauma
Gyomor-bélrendszeri (súlyos) betegség
Gyomor-bélrendszeri akut fertőzés
Gyógyszer mellékhatás
Mérgezés (CO !!!)
OTC készítmény: B6 vit, itatás kortyonként
Hasmenésben: Szén, Bolus adstr, Enterobene
Sirák Reanimáció
38
Epilepsziás roham
•
•
•
•
•
Eszméletlen, rángatózik, nyelvharapás
Fejét óvni a sérüléstől
Tel: Mentők – 104
Ha mentő rövid időn belül nem érkezik:
Diazepam desitin felnőttnek 2 x 10 mg
rectálisan, gyermeknek testsúly arányosan
kevesebb
• Tablettás szerek ilyen esetben nem segítenek
Sirák Reanimáció
39
Az oxiológia nem foglalkozás,
hanem betegség
Én 4 éves
koromban
kezdtem…
Sirák Reanimáció
40
Köszönöm
megtisztelő
figyelmüket
Sirák András
[email protected]
Sirák Reanimáció
41