Transcript MODULO DI ADESIONE - Istituto Agrario STANGA

Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca
ISTITUTO D’ISTRUZIONE SUPERIORE “STANGA”
Via Milano 24, 26100 Cremona Tel.: 0372 22230 – Fax: 0372 29635
Istituto Tecnico Agrario – Cremona, Crema
Istituto Professionale per l’Agricoltura – Cremona, Crema, Pandino
email: [email protected] pec: [email protected]
Sito web: www.istitutostanga.gov.it
MODULO DI ADESIONE ALL’ESPERIENZA LAVORATIVA IN IRLANDA 2017 da far pervenire in sede centrale
entro il 20 marzo
Il sottoscritto ____________________________ genitore di _______________________________
frequentante la classe ____________ della sede ITAS/IPA di _______________________________,
presa visione delle condizioni e dei costi dell’attività, autorizza il/la proprio /a figlio/a ad
effettuare l’esperienza lavorativa in Irlanda come descritta in circolare n.293.
Cremona, il__________
Firma __________________________________________________
Firma dello studente partecipante _______________________________________________
DATI DEL PARTECIPANTE:
Cognome:
Nome:
Documento di
identità:
cellulare
studente:
Scadenza
documento:
Tipo di azienda
preferita:
Seconda
preferenza:
Data di nascita:
Cellulare
genitore:
Sede: Istituto Tecnico di Cremona, Via Milano n.24, 26100 Cremona (CR)
Tel. 0372 22230 Fax 0372 29635 Email: [email protected] Sito web: www.istitutostanga.gov.it