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MODULO DI ISCRIZIONE AL CONCORSO DI IDEE:
Un sol Mar y la Palabra
Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Cognome
Nome
Nato a ________________________________ il ___ /___/___ residente a ___________________
Cap. ________ Prov . ____ in via/p.zza _______________________________________ n°_______
C.F. _____________________________________________________________________________
Telefono: ________________________________________________________________________
E-MAIL:__________________________________________________________________________
Dichiara di:
- essere iscritto al corso di laurea in___________________________________________________
Codice corso____________numero di matricola_________________________________________
- essere in possesso della seguente strumentazione fotografica_____________________________
________________________________________________________________________________
- aver preso visione e di accettare le Disposizione per la partecipazione al concorso di idee
Sassari li, ________________
In fede
______________________
NB:Firma
da
apporre in presenza
dell’addetto: se il modulo è presentato
tramite terzi o per posta allegare
fotocopia documento di riconoscimento
L’Impiegato addetto ________________
Num. Iscrizione ____________________
E.R.S.U. Sassari-Ente Regionale per il diritto allo Studio Universitario -Servizio Utenze - Diritto allo studio, Attività Culturali e Comunicazione
Via Coppino, 18 - 07100 Sassari Tel. 079/9940002 - Fax. 079/272118
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