SCHEDA ISCRIZIONE CORSO SC. VACCINA

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Corso ‘Introduzione alla grammatica valenziale’ presso Scuola Media
‘Vaccina’ di Andria -marzo 2017SCHEDA DI ISCRIZIONE
Nome _______________________________ Cognome __________________________
già/non iscritto al Cidi per l’anno in corso.
Nat_ il ____________ eventuale cognome da nubile ____________________________
Codice fiscale ___________________________________________
cellulare _____________________________________________________________
residenza (indicare la città) _______________________________________________
EMAIL: DA SCRIVERE IN LETTERE MAIUSCOLE PER ESATTEZZA
materia di ins./ambito -
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classe di concorso
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Scuola di servizio
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Problemi particolari
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Suggerimenti e proposte
Acconsento all’uso dei miei dati personali solo se necessario, con riservatezza, e per ragioni di
comunicazione e organizzazione, esclusivamente ai fini delle attività istituzionali del Cidi e in particolare
per questo corso.
Firma e data ____________________________________________________
N.B.: Questa scheda va compilata, firmata e consegnata alla segreteria del seminario o inviata per e‐mail a [email protected]