Transcript schedaiscrizione

SCHEDA ISCRIZIONE
AGGREGATO
INPSieme 2017
DATI GENITORE
DATI PARTECIPANTE
Nome
Cognome
Indirizzo
Nome
Cap
Città
Prov.
Cognome
Nato a
Data di nascita
Tel. Casa
Cell. Genitore
Sesso M
F
Cell.
Altro cellulare
Indirizzo email (dove si vogliono ricevere le comunicazioni)
mail:
PROBLEMI DI SALUTE, MALATTIE, ALLERGIE
(INDICARE EVENTUALE AMICO CON CUI SI VUOL VIAGGIARE)
codice fiscale genitore
codice fiscale partecipante
* DESTINAZIONE / STRUTTURA (vedi programmi/date/quote sezione INPS - www.languageteam.it)
___________________________________________________________________________________________________________________________
DURATA VIAGGIO:
___________________________________________________________________________________
DESTINAZIONE ALTERNATIVA:
____________________________________________________________________________________
* DATA PARTENZA ________________________________________________________________
(consultabile sul sito www.languageteam.it Estate INPSieme 2017)
DATI DOCUMENTO PARTECIPANTE: NUMERO DOCUMENTO_____________ DATA SCADENZA_______________
* AEROPORTO PREFERENZIALE DI PARTENZA : __________________________________
La presente scheda dovrà essere compilata in stampatello in tutte le sue parti ed inviata al
seguente indirizzo mail: [email protected]
La presente iscrizione è valida se supportata dal versamento di un acconto di € 240.00.
Sarà possibile annullare senza oneri o spese, con restituzione dell'acconto versato fino all' 11/04/2017 compreso
dopodiché valgono le condizioni pubblicate sul catalogo LT VACANZE STUDIO 2017 disponibile anche online
www.languageteam.it
DATI BANCARI: CREDEM – Milano – Fil. 5
C/c intestato a Language Team Srl - IBAN IT37 X030 3201 6040 1000 0004 026
CAUSALE BONIFICO: indicare nome e cognome dello studente
FIRMA CONTRAENTE
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55_56_SchedaCondizioni_VS2016.indd 55
FIR
30/10/15 16.00