Transcript Allegato B
Richiesta di sostegno per iniziative ed eventi culturali Allegato B – Scheda dettagliata del progetto a) Attività Proposta (descrivere l’attività) 1. tipologia (barrare la casella interessata) Conferenza / ciclo di conferenze Concerto / ciclo di concerti Spettacolo teatrale / ciclo di spettacoli teatrali Mostra / esposizione Videoproiezione Spettacolo cinematografico / cineforum Festa / Festival / manifestazione all’aperto altro (specificare): 2. ambito (barrare la casella interessata) Giovani autori, editori e start up editoriali Formazione Internazionalizzazione Digitalizzazione Valorizzazione dell’industria culturale 3. titolo ……………………………………………………………………………………………….. n. eventi ……………… 4. luogo/i…………………………………………………………………………………………………………………………. 5. data/e……………………..…………………………………………………………………………………………………… 6. descrizione sintetica ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 7. obiettivi dell’iniziativa ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 8. attività/eventi previsti…………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 9. l’evento è a pagamento? …………….. (se si, indicare il costo del biglietto d’ingresso: euro .……………… , ……..) 10.modalità di utilizzo del repertorio SIAE…………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 11.modalità attraverso le quali viene assicurata visibilità a SIAE…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. Richiesta di sostegno per iniziative ed eventi culturali Allegato B – Scheda dettagliata del progetto 12.eventuale beneficio di altri contributi pubblici e/o privati Soggetto erogatore a) b) c) d) e) Importo del contributo ricevuto 13.altri soggetti coinvolti/partecipanti all’organizzazione dell’iniziativa a) b) c) d) e) 14.target di utenza (barrare la/e casella/e interessata/e) bacino di utenti utenza cittadina città e comuni limitrofi utenza provinciale utenza regionale fascia di età cui si rivolge il progetto famiglie e bambini età inferiore ai 30 dai 30 ai 50 oltre 50 15.modalità di pubblicizzazione dell’evento (barrare la/e casella/e interessata/e) diffusione di materiale a stampa (volantini, manifesti,inviti) città città e comuni limitrofi provincia regione altri canali di comunicazione striscioni sito internet dedicato mailing list sms 16.utilizzo di spazi fisici Struttura Periodo Gratuito/a pagamento (specificare importo) b) Budget dettagliato di spesa (inserire le previsioni di spesa) 1. macro aggregati di costo e costo complessivo dell’iniziativa Descrizione Importo (in euro) TOTALE Richiesta di sostegno per iniziative ed eventi culturali Allegato B – Scheda dettagliata del progetto 2. costi a copertura dei quali si richiede il contributo Descrizione Importo (in euro) TOTALE Nota: Il contributo di SIAE non potrà essere utilizzato a copertura delle seguenti spese (a titolo esemplificativo): 1. spese generiche (es. utenze elettriche, telefoniche ecc..) non documentabili o solo parzialmente imputabili all’attività; 2. spese per retribuzione di lavoro sia dipendente sia prestato volontariamente; 3. spese per acquisizione di attrezzature non specificatamente utilizzate per l’attività. Il sottoscritto dichiara che collaborerà fattivamente in caso di operazioni di controllo da parte della Società Italiana Autori ed Editori sulla veridicità di quanto dichiarato sia mediante la messa a disposizione, al termine dell’evento in oggetto, di tutto il materiale documentario relativo allo stesso, sia favorendo l’accesso degli incaricati per i controlli durante lo svolgimento dell’evento stesso. Luogo ………………………………….. Data …………………………………. Il richiedente ………………………………………………………