Transcript Scheda iscrizione sci nordico gara sprint

GRAND PRIX NEVE CSAIN 2017
Sesto Pusteria 11/03/2017
SCHEDA DI ISCRIZIONE SCI NORDICO GARA “SPRINT”
COMITATO DI: _________________________________________
SQUADRA: ____________________________________________
Nr. Cognome e nome
Anno
Categoria
N° tessera
Le iscrizioni dovranno pervenire entro le ore 12.00 del 07 marzo 2017 presso:
Associazione Turistica Sesto Pusteria (BZ)
Tel. 0474-710310 [email protected]
Il sottoscritto _______________________________________ Presidente del
Club/Circolo dichiara sotto la sua responsabilità che i su scritti concorrenti sono in
regola con quanto prevede il D.M. del Ministero della Sanità del 28/02/1983 (Gazz.
Uff. n° 72 del 15/03/1983) circa il possesso e la regolarità del certificato medico
agonistico valido per l’anno in corso.
In fede
Timbro
Data: