Transcript Inschrijfformulier

INSCHRIJVINGSFORMULIER Haspengouw 16-17 september
2017 (ingevuld te deponeren in de voor 31/03/2017 Vriendenbus)
Naam + voornaam: ………………………………………………
Afdeling/residentie: ………………………………………………
E- mail adres:
…………………………………………………………
Schrijft in met:
personen:
X € 80,00 = €
Totaal:
€
Voorschot (€ 80,00 per persoon) te storten vóór 30.03.2017 op
rekening iban: BE11 9790 7772 0748 bic: ARSP BE 22 van de
Vriendenkring met vermelding van naam + voornaam + weekend
Haspengouw.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -