NIEUWSBRIEF februari/maart 2017

In deze nieuwsbrief



Wijziging onderzoek op Dermatophyten

 Overstap van VDRL naar RPR-test    

Wetenschappelijk onderzoek in samenwerking met huisartsen

Atypische respiratoire verwekkers (MLPA) ZorgDomein – voortgang en verbeterpunten

Onderzoek Streeklab Haarlem trekt internationale aandacht       

Schrijf nu in voor nascholingen Tarieven 2017

Wijziging onderzoek op Dermatophyten

Streeklab Haarlem wil ‘state of the art’ zorg leveren die een toegevoegde waarde heeft voor de patiëntendiagnostiek. Daarom hebben wij onlangs de moleculaire bepaling op Dermatophyten gevalideerd en wordt deze test vanaf 1 februari uitgevoerd, in plaats van het traditionele KOH preparaat en de specifieke schimmelkweek op respectievelijk nagels, huid en haren. De diagnostiek op Dermatophyten wordt hiermee verkort van ruim 4 weken (kweek) naar maximaal 7 werkdagen (PCR). U kunt op de gebruikelijke wijze diagnostiek op Dermatophyten op nagels, haren en huid blijven aanvragen. Met de Dermatophyten PCR wordt op 10 verschillende Dermatophyten gescreend, namelijk:

Candida albicans

Candida spp.

Trichophyton rubrum Trichophyton interdigitale Trichophyton mentagrophytes

    

Trichophyton tonsurans Trichophyton violaceum Microsporum canis Microsporum audouinii Epidermophyton floccosum

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft voor deze nieuwe bepaling de codes 70001 en 70003 (totaalbedrag € 51,79) vastgesteld. Voor de schimmelkweek werden de codes 75052, 70524 en 75054 in rekening gebracht (totaalbedrag € 37,31). Op de uiteindelijke factuur kunnen de bedragen afwijken doordat er verschillende prijsafspraken zijn gemaakt met zorgverzekeraars en zorgorganisaties. Wij zijn ons er zeer van bewust dat deze optimalisatie (kortere doorlooptijd en hogere sensitiviteit) van het Dermatophyten onderzoek een prijsstijging met zich meebrengt. Toch hebben wij deze methode geïmplementeerd omdat wij van mening zijn dat hiermee een beduidend hogere toegevoegde waarde wordt geleverd aan de kwaliteit van de patiëntenzorg.

Overstap van VDRL naar RPR

Al enige tijd wordt voor het serologisch onderzoek op actieve syfilis in plaats van de VDRL test (Venereal Disease Research Laboratory Test) de RPR test (Rapid Plasma Reagin Test) gebruikt, omdat de VDRL test niet meer geleverd werd. Beide testen maken gebruik van hetzelfde test-antigeen en de uitslagen zijn daarom vergelijkbaar. Om het onderscheid te maken tussen de uitslagen van de oude en de nieuwe test, vindt u in het vervolg de uitslag ‘RPR’ op de rapporten bij onderzoek naar (actieve) syfilis.

Wetenschappelijk onderzoek in samenwerking met huisartsen

Streeklab Haarlem voert in samenwerking met huisartsen in de regio wetenschappelijk onderzoek uit naar ‘NHG kennislacunes’. Momenteel wordt er een Randomized Controlled Trial uitgevoerd in samenwerking met drie huisartspraktijken gevestigd in Medisch Centrum Skagerrak in Hoofddorp. In dit onderzoek wordt de effectiviteit van nitrofurantoïne en fosfomycine binnen NHG-risicogroepen voor urineweginfecties onderzocht. Wij kunnen als laboratorium ondersteuning bieden bij het uitvoeren en opzetten van dit soort studies. Bent u als huisartsen geïnteresseerd in wetenschappelijk onderzoek naar infectieziekten? Neem contact op met Jeroen den Boer, huisarts en als arts-infectieziekten verbonden aan het Streeklab Haarlem via [email protected]

.

NIEUWSBRIEF februari/maart 2017

Atypische respiratoire verwekkers (MLPA)

Naast kweek op bacteriële verwekkers, voert het Streeklab Haarlem een PCR uit op virale- en atypische verwekkers in een keeluitstrijk of sputum; het zo genoemde “respiratoire pakket”. In 60% van de opgestuurde monsters wordt een verwekker gevonden. Op dit moment zijn dat met name rhinovirus, influenzavirus (influenza A) en coronavirus (zie onderstaande grafiek). Diagnostiek naar virale verwekkers en atypische verwekkers helpt u om gericht antibiotica in te zetten.

ZorgDomein – voortgang en verbeterpunten

Wijzigingen in lay-out teruggedraaid

Begin dit jaar werden wij geconfronteerd met wijzigingen in de lay-out van het medisch microbiologische aanvraagformulier, die ZorgDomein zonder voorafgaand overleg had doorgevoerd. Het aanvraagformulier werd daardoor beduidend minder overzichtelijk. Onmiddellijk is ZorgDomein verzocht om de wijzigingen terug te draaien. Wij betreuren deze gang van zaken ten zeerste en hebben ZorgDomein nadrukkelijk gewezen op het belang van goede onderlinge afstemming.

Verbeterpunten

De lijst met ‘alle bepalingen’ zal worden vereenvoudigd met als doel om het zoeken makkelijker te maken. De lijst is nu te lang en levert onbedoeld foute en dubbele keuzes op die financiële gevolgen kunnen hebben voor uw patiënten. Ook gaan we de toelichtende informatie met de ‘i’-tjes uitbreiden. Heeft u zelf nog ideeën of suggesties om het ZorgDomein-aanvraagformulier te verbeteren? Laat het ons dan weten door een e-mail te sturen naar [email protected]

.

NIEUWSBRIEF februari/maart 2017

Scholing probleemgestuurd digitaal aanvragen

Probleemgestuurd digitaal aanvragen van medisch microbiologische bepalingen in ZorgDomein is niet altijd even makkelijk. Zeker als er niet vanuit een probleemgroep wordt aangevraagd. Verbeteringen in het aanvraagproces proberen we zoveel mogelijk direct op te lossen. Helaas is niet voor alle problemen een pasklare oplossing voorhanden. Daarom organiseren we geaccrediteerde nascholingen/DTO’s over het digitaal aanvragen in de dagelijkse (huisartsen-)praktijk. Aan de hand van praktijkvoorbeelden laten we de do’s en don’ts zien, is er volop ruimte voor het stellen van vragen en worden (ingebrachte) suggesties voor optimalisering van het gebruiksgemak besproken en vastgelegd. Lees hier het volledige programma .

Digitaal aanvragen via ZorgDomein voor verloskundigen

Streeklab Haarlem werkt samen met Atalmedial aan de ontwikkeling van een combi-digitaal aanvraagformulier in ZorgDomein voor verloskundigen in de regio Kennemerland. Het is de bedoeling dit digitale aanvraagformulier gelijk met de verwijsmodule van het Spaarne Gasthuis te introduceren. Vanuit het VIS (Verloskundigen Informatie Systeem) kunnen verloskundigen dan met behulp van het digitaal aanvraagformulier laboratoriumdiagnostiek bij Streeklab Haarlem/Atalmedial aanvragen zoals de 12 dit aanvraagformulier beschikbaar is. e weeks zwangerschapsscreening, maar ook urine- en GBS-kweken en klinisch chemische bepalingen. Wij informeren u zodra

Onderzoek Streeklab Haarlem trekt internationale aandacht

Streeklab Haarlem is samen met het biotechbedrijf Micreos en de Technische Universiteit van Zürich betrokken bij de ontwikkeling van Staphefekt, een enzym dat als alternatief voor antibiotica ingezet kan worden tegen Staphylococcus aureus. Omdat Staphefekt alleen S. aureus doodt en de andere huidbacteriën met rust laat, is het zeer geschikt om het als zalf te gebruiken bij huidaandoeningen waar S. aureus een rol speelt. Het enzym, een zogenaamd endolysine, doodt de bacterie op een andere manier dan antibiotica. Hierdoor is het onwaarschijnlijk dat resistentie tegen Staphefekt zal ontstaan. http://www.bbc.co.uk/programmes/p04s9x5x Inmiddels is de eerste gerandomiseerde en placebo-gecontroleerde trial met Staphefekt gestart in het Erasmus MC bij patiënten met eczeem. S. aureus komt bij 70-80% van deze patiënten voor op de huid, overgroeit de rest van het microbioom bij opvlamming en speelt waarschijnlijk een belangrijke rol als aanjager van de inflammatoire symptomen zoals jeuk, roodheid en schilfering. De inzet van een gericht enzym tegen deze bacteriële trigger van eczeem heeft internationale aandacht getrokken. Het medische BBC 2-programma ‘Trust me, I’m a Doctor’ heeft recent een reportage uitgezonden over Staphefekt en de studie, waarin onze arts-microbioloog, Bjorn Herpers, uitlegt hoe Staphefekt werkt. De reportage is te zien op de BBC website:

NIEUWSBRIEF februari/maart 2017

Schrijf nu in voor de nascholingen

Hieronder staan de nascholingen die in de eerste helft van dit jaar gegeven worden. Meer nascholingen staan op onze website. Voor het volledige programma klik je op de link in de kolom ‘onderwerp’.

Datum Onderwerp Doelgroep Vorm Accreditatie

16 maart Wormen, luizen en ander gespuis

Theo Mank, onze parasitoloog, vertelt je alles over een aantal, in de huisartspraktijk relatief vaak voorkomende, worm- en protozoaire infecties. Hij gaat onder andere in op diagnostiek,

behandeling en preventie. Huisartsen en praktijkassistenten en huisartsen Nascholing NVDA: 3 punten CvAH, NVAVG, Verenso: 3 punten 6 april 11 april Probleemgestuurd digitaal aanvragen in de dagelijkse praktijk

In deze nascholing leren we van elkaar. Wij leren jou do’s en dont’s en jij vertelt ons waarin wij ons digitaal aanvraagformulier kunnen verbeteren.

Urineonderzoek in de huisartsenpraktijk

In deze workshop leer je hoe je een uricult moet aflezen en wat er allemaal komt kijken bij het uitwerken van een ingestuurde urinekweek.

Praktijk- en huisartsassistenten Huisartsen en praktijkassistenten Nascholing/ DTO workshop Aangevraagd NVvPO: 3 punten NVDA: 3 punten 19 juni SOA/fluor in de huisartsenpraktijk

Tijdens deze nascholing wordt uitleg gegeven over de epidemiologie, de diagnostiek, behandeling en preventie van

SOA’s en fluor. Huisartsen en praktijkassistenten Nascholing Aangevraagd

Tarieven 2017

Onlangs hebben we onze tarieven voor 2017 op de website gepubliceerd. We leggen patiënten uit dat door afspraken met verschillende zorgverzekeraars een mogelijke inhouding op het verplichte eigen risico. financiële administratie op tel.nr. 023-5307802 of via tarieven die op de rekening staan lager kunnen zijn dan in onze tarievenlijst staan weergegeven. Niet al het laboratoriumonderzoek wordt standaard door de basisverzekering vergoed. Wij raden aan om uw patiënt van tevoren bij de zorgverzekeraar te laten informeren voor welke kosten hij of zij wel of niet verzekerd is. Ook wijzen we op eventuele bijkomende kosten voor bloedafname en Heeft u of heeft uw patiënt vragen over de factuur? Neem dan contact op met onze [email protected]

.