Transcript Scheda di Iscrizione - Associazione San Vito Italia

Allegato 2
18° MEETING NAZIONALE DEI PAESI DI SAN VITO
SAN VITO DI FAGAGNA
28- 30 APRILE 2017
Scheda di Iscrizione
Da restituire improrogabilmente entro il 30 marzo 2017 alla Segreteria
e-mail: [email protected]
(si prega di scrivere chiaramente per evitare errori nella registrazione delle presenze
* = campi obbligatori)
L’ISCRIZIONE È VALIDA SOLO SE ACCOMPAGNATA DA FOTOCOPIA DELLA RICEVUTA
DEL BOLLETTINO DI C/C POSTALE O BONIFICO BANCARIO
* Ente _________________________________________________________________________________
* Cognome e Nome _______________________________________________________________________
* Qualifica______________________________________________________________________________
* Nato a ________________________________________________ * il ____________________________
* Indirizzo ______________________________________________________________________
* Cap ______________ * Città ______________________________________________ * Prov. ________
* Telefono ____ / __________________________________ * Cell. ____ / __________________________
* E-mail __________________________________________
Arrivo a San Vito di Fagagna
- in auto/pullman il giorno _________ alle ore ________
- in aereo (aeroporto di
Trieste
) il giorno _________ alle ore ________
- Partenza da San Vito di Fagagna il
Chiedo il transfer SI
alle ore
NO
(per il costo contattare la segreteria)
TIPO DI OSPITALITA’ PRESCELTA
- in singola
- in doppia
con __________________________________________ (Cognome e nome)
Per altri tipi di servizi (anche per quote accompagnatori e gruppi) contattare la Segreteria