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Modello A
Al Dirigente Scolastico
I. C. – NARDO’ – POLO1.
OGGETTO: Domanda di partecipazione per la selezione e il reclutamento di un ESPERTO DI
DANZA per l’attuazione del Progetto “Saluto alla Scuola” dell’Istituto Comprensivo Nardò Polo 1 Anno Scolastico 2016/17.
C.I.G. ZBE1D4EDE1
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________
nato/a _________________________________ il _________________________
e residente a ________________________________________________________
in Via ______________________________ tel./Cell. ________________________
e_mail _________________________ Pec.______________________________
CHIEDE
di essere ammesso alla procedura per la selezione e il reclutamento di un ESPERTO DI DANZA per
l’attuazione del Progetto “Saluto alla Scuola” dell’Istituto Comprensivo Nardò Polo 1 - Anno
Scolastico 2016/17.
C.I.G. ZBE1D4EDE1
Dichiara, sotto la propria responsabilità:
1. di aver preso visione del bando pubblico relativo alla procedura di selezione in oggetto;
2. di avere certificata competenza e comprovata qualificazione professionale coerente con la
funzione cui è destinato il contratto;
3. di non avere condanne penali, né procedimenti penali in corso;
4. di non essere stato destituito da Pubbliche Amministrazioni;
5. di non trovarsi in alcuna posizione di incompatibilità con pubblico impiego;
6. di essere in regola con gli obblighi di legge in materia fiscale;
7. di presentare il proprio curriculum secondo il modello europeo in allegato alla presente
domanda.
8. di aver preso visione del corrispettivo onnicomprensivo programmato per la prestazione
€ 1.200,00 ( LORDO STATO).
9. di essere disponibile ad adattarsi al calendario definito nel Bando;
10. di predisporre la relazione finale sull’intervento svolto
11. di essere in possesso dei seguenti titoli culturali e/o formativi:
1- Titoli culturali e/o formativi
a) titoli di studio e abilitazioni all’insegnamento afferenti la tipologia dell’intervento,
b) esperienze lavorative nel settore di riferimento:
Diploma di Istruzione superiore:
……………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
conseguita il ..…../..…../………….. presso …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Diploma di Insegnate di ballo:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
conseguita il ..…../..…../………….. presso …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2- Esperienze professionali pertinenti al settore di intervento
Anno
scolastico
Scuola o Altro Ente
(specificare)
DATA
Tipo di incarico
dal
al
FIRMA
n. ore