Transcript modulo richiesta biglietti BOLOGNA... - F.I.G.C

Documento da compilare in tutte le sue parti
URGENTE
FEDERAZIONE ITALIANA GIOCO CALCIO
Settore Giovanile e Scolastico
GARA AMICHEVOLE NAZIONALE UNDER 19
“ITALIA-FRANCIA”
Bologna, 22 Febbraio 2017 – Ore 14,30
STADIO “DALL’ARA” - BOLOGNA
La seguente Associazione Sportiva/Istituto Scolastico __________________________________________________
con sede in Via____________________________ n° ______ Comune__________________________ Prov. _______
telefono _______________________ e-mail __________________________________________________________
aderisce alla manifestazione in oggetto, coinvolgendo il seguente numero di partecipanti:
Numero Ragazzi/e _____________
Numero Accompagnatori/Genitori _____________
Totale Partecipanti ___________
***********************************************************************************************
Persona di riferimento che accompagnerà il gruppo:
Nome_____________________________________
Cognome ________________________________
Cellulare__________________ indirizzo e-mail _______________________________________________
TIMBRO E FIRMA DEL DIRIGENTE RESPONSABILE
______________________________________
Il presente modulo va inviato ai seguenti recapiti, ENTRO e NON OLTRE le ore 13,00 di martedì 21 febbraio 2017
inviare la richiesta alla mail: [email protected]
Per eventuali necessarie info, contattare il Responsabile dell’attività di base Nicola Simonelli al 3939519607
FEDERAZIONE ITALIANA GIOCO CALCIO
Settore Giovanile e Scolastico