Transcript DATI ANAGRAFICI Frequentante il secondo anno del corso di:

Modulo di candidatura
Mobilità studenti Erasmus+ Traineeship 2016 – seconda sessione
Frequentante il secondo anno del corso di:
 Tecnico superiore per l’organizzazione e la fruizione dell’informazione e della conoscenza – Video making
 Tecnico superiore per i metodi e le tecnologie per lo sviluppo di sistemi software - Mobile App Design
Nota bene: Si ricorda che il presente Modulo di candidatura deve essere presentato insieme alla documentazione
richiesta dall’Avviso di selezione Programma ERASMUS+ Mobilità studenti per Traineeship 2016.
DATI ANAGRAFICI
Cognome ___________________________________________ Nome _______________________________________
Nazione di nascita _______________________________ cittadinanza _______________________________________
Data di nascita __________________ provincia di nascita _____________ comune di nascita_____________________
Codice fiscale ________________________________________________
Indirizzo (residenza) _________________________n. _____ Cap. ________ Città __________________ Prov. _____
Indirizzo (domicilio se differente dalla residenza) _________________________________________________ n._____
Cap _________ Città ________________________________________________________ Prov. _________________
Tel. ___________________________________________ Cell. ____________________________________________
E-mail __________________________________________________________________________________________
Stato Civile (sposato/a - libero/a) _______________________________________________ Sesso
M
F
Il/la sottoscritto/a presenta domanda di candidatura per la seguente destinazione:
Il/la sottoscritto/a presenta domanda di candidatura per una mobilità della durata di (indicare con una “x” )
□ 3 mesi
□ 6 mesi
Il/la sottoscritta dichiara di avere un livello di conoscenza della/e seguente/i lingua/e straniera/e (indicare con una
“x” il livello corrispondente)
LINGUA STRANIERA
Inglese
Francese
Spagnolo
Tedesco
Altra lingua (specificare)
Altra lingua (specificare)
Sufficiente
Buono
Ottimo
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Modulo di candidatura
Mobilità studenti Erasmus+ Traineeship 2016 – seconda sessione
Il/la sottoscritta dichiara inoltre:
a)
Per la lingua inglese, di aver sostenuto e superato la prova finale di lingua inglese presso la fondazione ITS
ICT con una votazione pari a ___/30
b) Per la lingua _________ (indicare la lingua straniera)
o
Di aver sostenuto e superato l’esame di lingua_______________ presso l’Università di
________________________________________ in data___________________
o
Di essere in possesso di un certificato internazionale pari al livello B2 del quadro comune europeo di
riferimento conseguito presso __________________ in data___________________
o
Di
avere
effettuato
un
periodo
di
studio/soggiorno
all’estero
di
almeno
3
mesi
presso____________________________________________________________________________
______nell’anno __________________
Per l’opzione b) occorre allegare al presente Modulo di candidatura copia del titolo rilasciato o certificazione
comprovante l’esperienza intrapresa.
La Fondazione ITS ICT si riserva la facoltà di richiedere integrazioni e approfondimenti sulla documentazione
comprovante quanto dichiarato.
Il/la sottoscritto/a, nel trasmettere la presente Domanda di candidatura per la selezione dei partecipanti al Progetto di
mobilità studenti per Traineeship da realizzare nell’ambito del Programma Erasmus+, Settore Istruzione Superiore Attività KA1, dichiaro di aver preso visione dell’avviso di selezione relativo al Programma ERASMUS+ Mobilità
studenti per Traineeship 2016, pubblicato in data 18 gennaio 2016 dalla Fondazione ITS ICT.
Con riferimento al Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (G.U. 29 luglio 2003, n. 174 - Supplemento ordinario n.
123/L) a riguardo della “Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali”, autorizzo
all’uso dei dati sopra riportati.
Data …………………….
Firma …………………………………….
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