modulo di iscrizione - Fondazione Prioria della Torre

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Transcript modulo di iscrizione - Fondazione Prioria della Torre

MODULO DI ISCRIZIONE
Nome.....................................................................................................
Cognome.............................................................................................
Data di nascita....................................................................................
Luogo di nascita.................................................................................
Maschio

Femmina

Cittadinanza.......................................................................................
Indirizzo...............................................................................................
Codice postale....................................................................................
Città......................................................................................................
Stato......................................................................................................
Recapito telefonico...........................................................................
E-mail...................................................................................................
Studi musicali svolti..........................................................................
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................................................................................................................
Brani scelti per il concorso
a) Eliminatoria...................................................................................
................................................................................................................
b) Semifinale........................................................................................
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c) Finale................................................................................................
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
Firma.....................................................................................................
Le iscrizioni sono da indirizzare a:
Aixa Torriani, Via Orselina 19 - 6600 Muralto Ticino, CH
E-mail: [email protected] - Tel.: +41 79 388 256
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