Transcript FHF * journées Maroc 2013- 29 mai

FHF – journées Maroc 2013- 29 mai
Coopération multilatérale
Activités de l’ACODESS au Maroc
Activités de l’ACODESS au Maroc
• L’ACODESS: du bi au multilatéralisme
Bilatéralisme: engagement, la plus part du temps de gré à gré, dans un cadre
bilatéral Etat-Etat; Institution-Institution; individu-individu pour conduire
entre professionnels et entre pairs une activité de développement
Multilatéralisme: évolution de la philosophie de la coopération, de ses
enjeux, de ses méthodes: air du temps; capacité de mobiliser des
financements plus importants et sur des périodes longues; finalités et
objectifs en concordance avec les objectifs des bailleurs; mise en concurrence
de l’expertise et des fonctions d’assistance sur un marché nouveau
internationalisé.
Activités de l’ACODESS au Maroc
Objets des interventions de l’ACODESS au Maroc
Participation à l’expérimentation et à la mise en œuvre de la politique
sectorielles du Ministère de la Santé:
amélioration de la performance du système de santé
renforcement de la qualité et de l’accessibilité de l’offre de soins
Missions inscrites dans le cadre et en application des réformes hospitalières
et de l’organisation régionale de la santé
Compagnonnage depuis 2003, seule ou en consortium (AEDES, JACOBS)
Activités de l’ACODESS au Maroc
• Missions dans le champ de l’hôpital et de la réforme hospitalière
Enjeux:
Application aux hôpitaux de la politique de déconcentration de la santé au
niveau des régions
Modernisation et amélioration de la performance des hôpitaux , sous régime
d’autonomie financière
Finalités:
Accompagnement du processus, de l’expérimentation d’un modèle
d’organisation hospitalière et de ses modes de gouvernance et de gestion à sa
généralisation via l’extension à des hôpitaux cibles
Activités de l’ACODESS au Maroc
Phase expérimentale : le PAGSS ou projet d’appui à la gestion du secteur de
la santé dans la région de l’Oriental
Financement par la commission européenne
Activité en consortium avec AEDES
• Finalités du projet:
Doter la région, nouvelle entité administrative, d’une compétence large en
matière de santé
Expérimenter une nouvelle organisation hospitalière
Soutenir l’investissement des infrastructures
Réforme à mettre en parallèle avec la réforme du financement des hôpitaux
Activités de l’ACODESS au Maroc
• Les composantes du projet, hors investissement
Dispositif stratégique de planification régionale appuyé sur la création d’un
SROS
Elaboration dans les hôpitaux de la région (5), de PEH selon le modèle prévu
par la réforme hospitalière
Formation portant sur la modernisation de la gestion des établissements et
mise en place de la région sanitaire
• Les composantes sous la maîtrise de l’ACODESS
Planification stratégique
Composante hospitalière: assistance à l’élaboration et écriture des PEH
Elaboration des programmes de formation et organisation de stages
Activités de l’ACODESS au Maroc
• Principes:
Démarche préalable au choix des investissements
Démarche en cohérence avec l’élaboration du SROS
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Domaines de l’ assistance technique:
planification stratégique relations avec les tutelles
gouvernance hospitalière
organisation et gestion des activités médicales et du plateau technique
amélioration de la qualité des soins
amélioration de la gestion des ressources humaines
gestion des services d’appui et logistiques
gestion des infrastructures, bâtiments et maintenance des équipements
développement du système d’information hospitalier (SIGHO)
outil de programmation et de suivi financier
appui à la définition des projets d’investissement
Activités de l’ACODESS au Maroc
• Stages organisés par l’ACODESS
1. Sur la planification régionale et les SROS en France (Auvergne), au
Portugal (Porto), en Espagne (Galice)
NB: Avant la création des ARH et des ARS
2. Sur la gestion hospitalière en France dans un échantillon d’hôpitaux:
AP-HP; CHU de Bordeaux, Amiens, CH de Créteil, Montfermeil, Lagny,
Saint-Denis, Versailles… et Verdun (Samu en coordination avec le projet
Samu de France)
Durée du projet: 2003-2005
Budget: 20 millions d’Euros dont:
Assistance technique:- et formation: 1,4 M euros
fourniture d’équipements: 8M Euros
Travaux 9,2 M euros
Activités de l’ACODESS au Maroc
Identification des projets de rénovation et de modernisation des hôpitaux
du Maroc
Financement par emprunt souscrit auprès de la BEI
• Finalités du projet:
Définir un programme prioritaire de modernisation des hôpitaux
• Objectifs:
Identification et sélection d’hôpitaux retenus pour expérimenter la réforme
• Principe:
Pas de saupoudrage
• Modalités:
2 phases d’intervention:
- identification de projets sur la base de visites de terrain, rencontre de
responsables locaux et analyse multicritères: 1ère tri sur une liste initiale de
120 sites proposés par le MS et ramenés à 58.
Activités de l’ACODESS au Maroc
-
Choix définitif des opérations retenues sur la base d’une analyse approfondie de chaque
hôpital, d’une étude prospective de leur évolution future.
Analyse multicritère:
o complémentarité avec d’autres programmes d’assistance technique
o renforcement du niveau de référencement et de recours assuré par les hôpitaux
généraux
o Amélioration de la prise en charge de la population urbaine et rurale isolée
o Développement des dispositifs de soins innovants
Analyse multicritère croisée avec des critères d’éligibilité, d’accessibilité et d’équité
18 opérations proposées, objet d’un dossier projet comportant:
o
approche du projet d’investissement nécessaire
o
perspective d’activité
o
coût des travaux et des équipements
o
impact des investissements en terme de dépenses d’exploitation
Activités de l’ACODESS au Maroc
Période : janvier à novembre 2005
Budget: 191 000 euros
Activités de l’ACODESS au Maroc
Appui à l’élaboration des PEH dans le cadre de la mise en œuvre d’un
programme de modernisation de 17 hôpitaux marocains
Projet financé par la Banque européenne d’Investissement
Activité en consortium avec AEDES et JACOBS
Projet concernant un échantillon d’hôpitaux représentatif du tissu hospitalier
marocain
CHU de Rabat
Hôpitaux régionaux
Hôpitaux provinciaux
Hôpitaux locaux
Objet: élaboration du projet d’établissement, projet médical, projet
managérial, projet de soins infirmiers, projet immobilier et d’équipement
médical
Activités de l’ACODESS au Maroc
Période : 2007-2008
Budget: 1M euros
En conclusion de la remise des PEH: recommandation faite à la BEI de retenir
un programme d’appui à la gouvernance et au renforcement des
compétences
Activités de l’ACODESS au Maroc
• Missions dans le champ de la santé publique et de l’organisation de la
santé
Opération soutenue par l’AFD
Objectifs:
Accompagner le MS et les autorités régionales et provinciales dans la mise en
œuvre de la politique de la santé primaire, le renforcement de la médecine
générale , les filières de soins, le développement des partenariats
Participation au programme REDRESS, programme d’appui à la
régionalisation, Déconcentration et Renforcement des Soins de Santé de base
visant le renforcement des compétences managériales, en vue d’améliorer la
performance globale du système.
Activités de l’ACODESS au Maroc
• Mission ACODESS
Formation des professionnels de santé des niveaux provinciaux, régionaux et le
renforcement de compétences managériales au niveau central et dans trois
régiosn: Doukkla-Abbda; Tadla Azilal et Tanouate, Al Hoceima, Taza
Thématiques de formation:
o Organisation administrative générale: décentralisation et région sanitaire;
organisation et fonctionnement des ARS
o Planification sanitaire et priorités de santé publique; épidémiologie de terrain
et décision de santé publique
o Organisation de filières de soins et organisation des soins de santé primaire
o Gestion de projet; conduite du changement et changement
o Planification et gestion des ressources humaines; gestion du médicament
o gestion de la qualité
o gestion financière te budget programme
Activités de l’ACODESS au Maroc
• Stages et voyages d’étude en France, Tunisie, Québec, Portugal sur les
mêmes thématiques:
o Décentralisation sanitaire et régionalisation
o Organisation et fonctionnement des Ars (Espagne et France)
o Contractualisation et budgets-programmes (France-Espagne-Portugal)
o Organisation et place des soins de santé primaire dans le système de
santé, la médecine de famille (Espagne, Tunisie, Canada, Portugal)
o Planification des investissements et finances
Période Programme engagé depuis fin 2009
Budget: 450 000 euros
Activités de l’ACODESS au Maroc
Conclusions …provisoires
D’un point de vue technique, une chance exceptionnelle de pouvoir aborder
un vaste champ de la politique de la santé du Maroc, dans une phase de
profonde mutation, nécessitant une vaste panoplie d’outils, méthodes,
modalités d’interventions, la mobilisation de nombreux experts et des
compétences très diversifiées
Les démarches engagées ont donné lieu à des rencontres et échanges d’une
très grande richesse, nourries par le souci partagé d’œuvrer pour
l’amélioration du bien être et de la santé de la population marocaine.
L’ACODESS a vécu ces dix années de coopération et de partage comme un
témoignage de confiance