Transcript Inschrijven - EC Trial 2017

VOORAANMELDFORMULIER EK TRIAL 2017
Naam:
KNMV relatienr.:
Motormerk:
Cilinderinhoud:
E-mail adres:
EK klasse (*):
bevestigt bij deze dat hij/zij in aanmerking wil komen voor deelname aan de hieronder vermelde
wedstrijd(en) voor het Europees Kampioenschap Trial in 2017 door invulling en ondertekening van dit
formulier. Om deel te kunnen nemen aan FIM Europe EK evenementen is er een aanvullende FIM Europe
EK licentie nodig. Er is keus uit een permanente (voor alle wedstrijden) of een one-event (per wedstrijd)
licentie. Afhankelijk van het aantal wedstrijden zal duidelijk worden welke licentie het voordeligst is,
neemt u hiervoor contact op met de KNMV.
De aanmelding is niet vrijblijvend! Wanneer u niet kan deelnemen aan de opgegeven EK wedstrijd, dient
dit z.s.m. schriftelijk aan de KNMV doorgegeven te worden. Bent u aangemeld en u neemt niet deel
zonder schriftelijk af te hebben gemeld krijgt u van FIM Europe een boete van € 300,-.
Wedstrijden waaraan u wilt deelnemen, hieronder aankruisen:
Ik wil graag B-spoor rijden (International Class)
SOLO
X
EMN
Datum
Plaats
Land
40/01
40/02
40/03
23 april
29 & 30 april
06 augustus
Zelhem
Bilstain
Lazatte
Nederland
België
Italië
EMN
Datum
Plaats
Land
41/01
41/02
41/03
22 april
27 & 28 mei
05 augustus
Zelhem
Liepaja
Lazatte
Nederland
Letland
Italië
EMN
Datum
Plaats
Land
42/01
42/02
42/03
22 april
27 & 28 mei
05 augustus
Zelhem
Liepaja
Lazatte
Nederland
Letland
Italië
EMN
Datum
Plaats
Land
43/01
43/02
43/03
23 april
29 & 30 april
06 augustus
Zelhem
Bilstain
Lazatte
Nederland
België
Italië
EMN
Datum
Plaats
Land
44/01
44/02
44/03
23 april
29 & 30 april
06 augustus
Zelhem
Bilstain
Lazatte
Nederland
België
Italië
WOMEN (dames)
X
YOUTH CUP (jeugd)
X
JUNIOR CUP (junior)
X
OVER 40 (40+)
X
Datum:____________________________
Handtekening:___________________________________
Het ingevulde en ondertekende formulier opsturen naar: KNMV Sport (e-mail: [email protected])