Transcript Domanda partecipazione - Premio_L_Tomini 2017

Prot. n. 0004626 del 13/02/2017 - Decreti Rettorali 58/2017 [Classif. II/1]
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
(Scadenza 7 agosto 2017)
Al Magnifico Rettore
Dell’Università degli Studi di Udine
Concorso Premio di laurea
“In ricordo di Livio TOMINI”
Anno 2017
___ l ___ sottoscritt ___ ________________________________________ matricola n. _____________
nat ___ a ________________________________________ (______) il ___________________________
cittadinanza ________________________ residente in via _____________________________n._______
C.A.P. ________Comune ___________________________Prov.____ telefono fisso_________________
cellulare ________________________ e-mail _________________@__________________
codice fiscale

CHIEDE
Di partecipare alla pubblica selezione di conferimento del Premio di laurea “In ricordo di Livio TOMINI” per
l’anno 2017, per la migliore tesi di laurea attinente l’argomento
“Igiene del Lavoro e pratiche preventive nell'ambito della sicurezza negli ambienti di lavoro"
promosso dal “Gruppo dei colleghi di Livio Tomini” in collaborazione con l’Università degli Studi di Udine.
A TAL FINE DICHIARA
 di essere LAUREANDO
in “Tecniche della Prevenzione nell’ambiente e nei luoghi di lavoro” - CL. SNT/04
presso l’Università degli studi di Udine
 che il titolo accademico sarà conseguito in un numero di anni di iscrizione universitaria pari o inferiore alla durata
normale del corso;
 di impegnarsi a discutere una tesi dal titolo _______________________________________________________
____________________________________________ , i cui contenuti riguardino l’argomento proposto dal Bando,
durante gli esami di laurea della 1^ sessione dell’a.a. 2016/17 (novembre 2017);
 di essere a conoscenza che la votazione da conseguire è pari o superiore a 100/110;
 di impegnarsi a consegnare entro il termine massimo di presentazione, coincidente con quello previsto per la
consegna della tesi ai fini dell’ammissione all’esame di laurea:
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Una copia della tesi di laurea;
Autocertificazione, resa ai sensi del TU 445/2000, con la quale i candidati dovranno dichiarare che la
copia presentata è conforme all’originale depositato presso l’Università;
Breve presentazione scritta (massimo 5 cartelle) dei contenuti della tesi;
Una dichiarazione scritta con la quale si autorizza il “Gruppo dei colleghi di Livio Tomini” all’uso, alla
consultazione e alla pubblicazione (anche parziale e/o in forma sintetica, su proprie riviste, periodici,
studi e pubblicazioni) dell’elaborato presentato ai fini del concorso;
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
di essersi LAUREATO
in “Tecniche della Prevenzione nell’ambiente e nei luoghi di lavoro” - CL. SNT/04 presso l’Università degli
studi di Udine
 nella 1^ sessione dell’a.a. 2014/2015
 nella 2^ sessione dell’a.a. 2014/2015
 in data ________________ con voto ______/110
(minimo 100/110)
 di aver conseguito il titolo accademico in un numero di anni di iscrizione universitaria pari o inferiore alla
durata normale del corso discutendo una tesi dal titolo_________________________________________
_____________________________________________________ i cui contenuti riguardano l’argomento
proposto dal Bando.
 Allega alla presente domanda
 Una copia della tesi di laurea;
 Autocertificazione, resa ai sensi del TU 445/2000, con la quale i candidati dovranno dichiarare che la
copia presentata è conforme all’originale depositato presso l’Università;
 Breve presentazione scritta (massimo 5 cartelle) dei contenuti della tesi;
 Una dichiarazione scritta con la quale si autorizza il “Gruppo dei colleghi di Livio Tomini” all’uso, alla
consultazione e alla pubblicazione (anche parziale e/o in forma sintetica, su proprie riviste, periodici,
studi e pubblicazioni) dell’elaborato presentato ai fini del concorso;
Il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria
residenza o recapito indicato nella domanda di partecipazione.
Dichiara inoltre di essere a conoscenza e di accettare tutte le norme contenute nel bando di concorso.
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(luogo e data)
_______________________________
(firma leggibile dell’interessato)
Autorizzazione al trattamento dei dati personali
Il sottoscritto autorizza la raccolta e il trattamento dei propri dati personali per le finalità relative al concorso per
l’assegnazione del Premio di Laurea, ai sensi del D.Lgs 30.06.2003, n 196.
___________________________
(luogo e data)
_______________________________
(firma leggibile dell’interessato)
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