Transcript Decreto rettorale n. 59 del 13 febbraio 2017

Prot. n. 0004627 del 13/02/2017 - Decreti Rettorali 59/2017 [Classif. II/1]
PREMIO PhD AWARD UniUD, edizione 2017
Il/la sottoscritto/a
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recapito telefonico
______________________________________ codice fiscale _____________________________________
indirizzo posta elettronica
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CORSO DI DOTTORATO in ______________________________________________________________________________________________
afferenza ______________________________________________________________________________________ (indicare Dipartimento) titolo tesi ___________________________________________________________________________________________________________
Supervisore __________________________________________________________________________________________________________
data esame finale (anno solare 2016) ____________________________________
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla selezione per l’assegnazione del Premio PhD AWARD UniUD, edizione 2017, per l’area _________
(specificare: TS tecnico scientifica, ME medica, UL umanistica e linguistica, EG economico giuridica).
ALLEGATI (in un unico documento formato pdf)
1. Sintesi della tesi di dottorato (max 5 pagine);
2. Curriculum vitae in formato europeo (v. sito https://europass.cedefop.europa.eu/it/documents/curriculum-vitae/templates-instructions);
3. Documento di identità.
DICHIARA
 di avere preso visione del bando e di accettarne tutte le condizioni;
 di autorizzare il trattamento dei dati personali ai sensi del D.lgs. n. 196/2003.
Il/La sottoscritto/a dichiara infine, ai sensi del DPR 28.12.2000 n. 445, che la firma apposta in calce al presente modulo è autografa.
Data _______________________________
(firma autografa)