Transcript Inschrijvingsformulier evaluatie grondwatermodellering 6

Inschrijvingsformulier
evaluatie grondwatermodellering 6 juni 2017
NAAM BODEMSANERINGSDESKUNDIGE:
……………………………………………………………
NAAM KANDIDAAT:
……………………………………………………………
TELNR/GSMNR KANDIDAAT:
……………………………………………………………
E-MAILADRES KANDIDAAT:
……………………………………………………………
FUNCTIE KANDIDAAT BIJ BODEMSANERINGSDESKUNDIGE: ……………………………………….
IN DIENST / SAMENWERKINGSOVEREENKOMST
(schrappen wat niet past)
Schrijft zich in voor de evaluatie met betrekking tot de nodige ervaring om de grondwatermodellen te
hanteren en de resultaten ervan te interpreteren die plaatsvindt in de kantoren van de OVAM,
Stationsstraat 110 te Mechelen op dinsdag 6 juni 2017 van 9u00 tot 13u00
DATUM
……………………….
HANDTEKENING KANDIDAAT: ………………………
Gelieve dit formulier terug te sturen/mailen naar:
OVAM
t.a.v. team Kwaliteitsbeheer
Stationsstraat 110
2800 Mechelen
E-mail: [email protected]
Inschrijven kan tot uiterlijk 30 mei 2017