Transcript Richiesta partecipazione sagra del Polentone in

Spett.le COMUNE
Piazza XX Settembre n. 1
15010 PONTI (AL)
OGGETTO: Domanda per la concessione temporanea di posteggio in qualità di hobbista,
in occasione della Sagra del Polentone del 5 marzo 2017 -
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________
nato/a ________________________________________ il ________________________
residente in ________________________Via_____________________________ nr. ___
Cod. Fiscale ___________________________________ P.IVA _____________________
Recapito telefonico: ________________________________________________________
Chiede di essere ammesso/a a partecipare alla Sagra del Polentone del 05/03/2017 e quindi
la concessione temporanea di un posteggio avente le seguenti dimensioni mt.__________
x mt. __________ in qualità di hobbista, per la vendita e esposizione dei seguenti generi:
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All’uopo dichiara, altresì:
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di possedere i requisiti morali previsti dall’art.5, commi 2 e 4, del Decreto Legislativo
n.114/98; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di
sospensione di cui all’art.10 della Legge n.575 del 31.5.1965, e successive modificazioni
ed integrazioni;
di essere hobbista, non titolare di autorizzazione per il commercio su area pubblica in
forma ambulante, in quanto espone e vende oggetti di propria creazione, intesi come
opere dell’impegno creativo;
di aver preso visione della planimetria indicante la dislocazione dei banchi nel corso della
manifestazione;
di autorizzare ai sensi della Legge n. 196/2003 sulla tutela della privaci il trattamento
nelle forme e nei limiti consentiti alla norme vigenti dei miei dati personali ai fini
istituzionali del Comune di Ponti;
Allega alla presente la seguente documentazione:
1) fotocopia del documento di identità in corso di validità dell’interessato, per i cittadini
extracomunitari copia del permesso di soggiorno in corso di validità
_______________ lì___________________
Firma