scheda di adesione alla giornata

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Transcript scheda di adesione alla giornata

Segreteria organizzativa
mail [email protected] - cell 3809035998
SCHEDA DI ADESIONE ALLA GIORNATA
Adesione Personale
Adesione Scuola
Adesione Classe
Adesione Coord./Presidio Libera - Località ...............................
Associazione
Altro (specificare)
DENOMINAZIONE (o nome e cognome per singoli)……………..……………………….........................................
Indirizzo……………………………………………………Città……………………………………….............................
Tel ……………………………………...…………..Fax ………………...…………………….
E-Mail……………………………………….…………………………………………………...
REFERENTE Cognome…………………………………..Nome…………………………………….............................
Tel……………………………………..………….… E-mail …………………………...…………….........
Numero partecipanti: .................
Arrivo il ……………………………………….. Partenza il …………………………………………....
Mezzo di trasporto: Treno 
Pullman 
Aereo 
Nave 
Località e orario di arrivo ……………………………………………………
Località e orario di partenza ……………………………………………………….
Note .....................................
Aderite al progetto “LOCRI – LUOGHI DI SPERANZA, TESTIMONI DI BELLEZZA” per il quale riceverete una
storia di una vittima innocente da adottare?
 SI
 NO
Se si, vi chiediamo di scegliere una tra le seguenti opzioni:





donne e bambini vittime delle mafie
vittime di sequestri
vittime straniere/di traffici internazionali
vittime per la difesa dell’ambiente
vittime calabresi
Avete necessità di un contributo per l'organizzazione del viaggio a Locri (vedi regolamento sul sito
www.memoriaeimpegno.it)?  SI
 NO
Se si indicare Codice IBAN _________________________________________
e INTESTAZIONE (NO IBAN PERSONALI) _____________________________
La scheda di adesione è da inviare via mail [email protected]
Si ricorda che, simultaneamente alla manifestazione, per chi non potrà essere presente, è possibile organizzare la
lettura dei nomi delle vittime innocenti di tutte le mafie e/o ascoltare la diretta della piazza principale di Locri
collegandosi al sito di Libera. Per maggiori informazioni e per approfondire il progetto potete scaricare le Proposte
Formative su www.libera.it