Transcript Domanda di ammissione

Concorso MuralesMovicentro ASTI 2016/2017
Il/i sottoscritto/i
NOME E COGNOME
Max 3 per elaborato
LUOGO E DATA
NASCITA
RESIDENZA
TELEFONO
MAIL
SCUOLA
CLASSE
1.
2.
3.
CHIEDE/CHIEDONO
l’ammissione al Concorso di graffiti e murales “Il viaggio: percorsi quotidiani e mete immaginarie”, dichiarando di possedere i requisiti richiesti
nel bando e compilando la tabella relativa alle informazioni tecniche dell’elaborato.
Si elencano corsi individuali frequentati ed eventualmente si allegano foto di opere significative realizzate.
1.
2.
3.
Asti, lì …………………………………
Firma/e……………………………………………………………………………………………….
Privacy
I dati personali forniti saranno trattati in conformità con quanto previsto dal D.Lgs 196/2003 sulla base dei principi di correttezza, liceità e trasparenza e finalizzati esclusivamente
all’espletamento delle attività del bando stesso per l’accertamento dei requisiti di partecipazione previsti dal bando. I dati raccolti saranno trattati sia su supporto cartaceo che
con l’utilizzo di procedure informatiche. I dati dei richiedenti saranno trattati internamente ed i nominativi ed eventuali foto dei partecipanti saranno diffusi mediante
pubblicazione sul sito della Soc. Asp Spa, Comune di Asti, La Stampa, Cala Major Viaggi, UCIC, nelle bacheche aziendali e nell’ambito degli articoli pubblicati in occasione della
premiazione e per tutti i comunicati pubblicati sugli organi di stampa.
Il titolare del trattamento è l’A.S.P. S.p.A. – Corso Don Minzoni 86 – Asti. Il Responsabile del trattamento è A.S.P. S.p.A., nella persona dell’Amministratore Delegato, - Corso Don
Minzoni 86 – Asti.
INFORMAZIONI TECNICHE ELABORATO
Titolo
dell’elaborato
Tecnica usata
Materiale
occorrente
(quantità, colori …):
specificare
necessità
(da concordare con la
giuria tecnica)
NB. Gli strumenti
personali sono corredo
individuale.
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data di ricevimento ……………………………..
Ammissione: SI □
NO □
……………………………………………………. documentazione completa □ documentazione valida □
…………………………………………………….
Firma Resp. FunzioneComunicazione ………………………….