Transcript Wijzigen bankgegevens - Wijkteams Almere

Wijkteam
Wijkteam
Wijkteam Almere
De Wierden
Almere
Postadres:
Antwoordnummer 600
1300 VB Almere
voor uw vragen over wonen,
werken, welzijn en zorg
Telefoon: 14 036
wijkteamsalmere.nl
Verzoek doorgeven of wijzigen bankrekeningnummer
 = aangeven wat van toepassing is.
1. Uw persoonsgegevens
AchternaamVoorletter(s)
Geboortenaam (meisjesnaam)
Geboortedatum
Burgerservicenummer
Straat + huisnummer
Postcode
Woonplaats
Almere
Vast telefoonnummerMobiel telefoonnummer
E-mailadres
2. Doorgeven of wijzigen bankrekeningnummer
(Nieuw) IBAN-nummer Ten name van
Stuur een duidelijk leesbare kopie mee van uw bankpas of bankafschrift. Op de kopie moeten in ieder geval
uw naam en rekeningnummer zichtbaar zijn.
3. Ondertekening
Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld.
Datum
Plaats
Handtekening
Registratienummer 70. Versienummer 20170202
Stuur het volledig ingevuld en ondertekende formulier met de kopie van uw bankpas of -afschrift
naar:
Gemeente Almere
Afdeling Sociale Wijkteams
Antwoordnummer 600
1300 VB Almere
Een postzegel is niet nodig.
U kunt het formulier ook per e-mail versturen via [email protected].