Transcript Villa Delta geïmplanteerde spinaal katheter en pomp (ITDD)

Intrathecale
pijnbestrijding
door middel van een
geïmplanteerde spinaal
katheter en
pomp (ITDD)
VERMINDER
CHRONISCHE
PIJNKLACHTEN.
VERBETER
KWALITEIT
VAN LEVEN.
Op het pijncentrum is met u
besproken dat uw pijnklachten
behandeld gaan worden door
middel van toediening van
pijnstillende medicatie via een
geïmplanteerd systeem. Het
systeem bestaat uit een pomp en
een spinaal katheter, welke beide
onder de huid worden ingebracht.
In deze folder willen wij u graag
informeren over de behandeling.
Intrathecale
pijnbestrijding
door middel van een
geïmplanteerde spinaal
katheter en
pomp (ITDD)
Indicatie
Medicijnen
Deze vorm van pijnbestrijding wordt
voorgeschreven aan patiënten met chronische,
hardnekkige pijnklachten welke onvoldoende te
behandelen zijn met klassieke middelen zoals
pijnstillende medicatie, pijnstillende injecties,
operaties en andere therapieën. Recent werd
voorgesteld om deze vorm van pijnbestrijding
eerder in te zetten.
Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dan
kan het zijn dat u voor de behandelingen tijdelijk
moet stoppen met deze medicijnen.
Anatomie
In de achterste helft van de wervelkolom bevindt
zich het ruggenmerg dat deel uitmaakt van het
centrale zenuwstelsel en omspoeld wordt met
hersenvocht (liquor). Rondom dit geheel bevindt
zich een vlies (dura mater). Als de katheter aan
de binnenzijde van dit vlies wordt geplaatst
spreken we over spinale – of intrathecale
pijnbestrijding.
Voorbereiding
Voordat u het geïmplanteerde systeem krijgt
doorloopt u eerst een zorgvuldig gekozen
traject met bezoeken aan meerdere disciplines,
vragenlijsten en aanvullende onderzoeken,
welke van tevoren gedetailleerd met u worden
doorlopen.
De anesthesioloog-pijnspecialist heeft met u het
volgende besproken:
NSAID
 Ascal / Acetylsalicylzuur / Carbasalaat calcium
Plavix
Acenocoumarol
Marcoumar
.................................................
...... dagen voor de behandeling stoppen met de
aangekruiste medicijnen.
...... doorgaan met de aangekruiste medicijnen.
De dag na de behandeling kunt u weer met de
bloedverdunnende medicijnen beginnen, tenzij
uw arts anders voorschrijft.
Zwangerschap
Wanneer u zwanger bent raden wij u aan om
contact op te nemen met het pijncentrum. U
hoort dan of de behandeling door kan gaan.
Allergie
Behandeling
Bent u allergisch voor röntgencontrast,
antibiotica en/of huidontsmettingsmiddelen zoals
jodium? Waarschuw ons dan.
Indien u voor deze behandeling premedicatie
krijgt zal dit met u besproken worden.
Een spinaal katheter is een dun slangetje,
wat in de spinale – of intrathecale ruimte
wordt opgeschoven bij het ruggenmerg. Via de
spinaal katheter wordt medicatie in deze ruimte
achtergelaten, waardoor de pijnstilling efficiënter
plaatsvindt en er minder kans op bijwerkingen
zijn.
Nuchter
Proefbehandelingen (ruggenprik)
Premedicatie
Voor de proefbehandelingen, evenals voor het
plaatsen van de spinaal katheter met het pomp
systeem dient u nuchter te blijven. Indien de
behandeling in de ochtenduren plaatsvindt
eet u vanaf 02:00 uur niet meer; wanneer de
behandeling in de middaguren plaatsvindt eet u
vanaf 07:00 uur niet meer. Heldere vloeistoffen
zoals water en ranja kunt u gebruiken tot
twee uur voor de behandeling plaatsvindt;
voorgeschreven medicatie kunt u innemen met
een kleine slok water.
De proefbehandelingen vormen een integraal
onderdeel van het traject, waarbij u op twee
verschillende momenten een ruggenprik krijgt;
hierbij wordt willekeurig pijnstillende medicatie
of een placebo (een “nep” behandeling)
geïnjecteerd, waardoor u kunt beoordelen of deze
vorm van pijnbestrijding leidt tot vermindering
van uw klachten.
U zit voorovergebogen en kromt de rug. Uw rug
wordt ontsmet, waarna er een dunne naald
wordt geplaatst tussen de wervels. Zodra de
juiste ruimte wordt bereikt, wordt de pijnstillende
medicatie of het placebo geïnjecteerd.
Behandeling (pomp en katheter)
Wanneer de proefbehandelingen succesvol zijn
verlopen wordt de pomp geïmplanteerd. Deze
behandeling vindt plaats op de operatiekamer.
Er wordt een infuus geplaatst waarlangs
medicatie kan worden toegediend. Via een
dun slangetje in de neus krijgt u zuurstof
toegediend. U wordt aangesloten op de monitor
voor controle van uw bloeddruk, hartslag en
het zuurstofgehalte in het bloed. Gedurende de
gehele behandeling krijgt u pijnstilling en sedatie
(medicatie om te doezelen) toegediend.
Via een kleine incisie zal de spinale ruimte
worden aangeprikt. De spinaal katheter wordt
tussen de wervels door in de spinale ruimte
opgeschoven. Wanneer de katheter zich in de
juiste positie bevindt, zal deze onderhuids
worden vastgemaakt, waarna opnieuw
onderhuids zal worden doorgeleid naar de plaats
waar de pomp wordt geplaatst.
Via een tweede incisie zal de pomp worden
geplaatst en worden vastgemaakt aan de spinaal
katheter. Zodra alles is gecontroleerd worden de
operatiewondjes gehecht en afgeplakt. De pomp
wordt voorafgaande aan de plaatsing gevuld
met pijnstillende medicatie. Na de behandeling
wordt de pomp opgestart met behulp van een
programma. Het kan enige tijd duren alvorens u
het effect van deze toediening merkt.
Na de behandeling
Na de behandeling op de operatiekamer wordt u
naar de verkoeverkamer gebracht. Uw bloeddruk,
hartslag en zuurstofgehalte in uw bloed worden
gecontroleerd. U blijft hier gedurende een half
uur tot een uur. Als alles in orde is wordt u
daarna opgehaald door een verpleegkundige van
de verpleegafdeling. Na verloop van tijd krijgt u
wat te drinken en te eten aangeboden.
De volgende dag komt de verpleegkundige bij u
langs om te kijken hoe alles gaat. Als u zich na
de behandeling goed voelt, mag u naar huis. Na
de behandeling mag u zelf niet actief deelnemen
aan het verkeer. We raden u aan om voor de
behandeling al voor vervoer naar huis te zorgen.
Na de behandeling vinden diverse telefonische
– en poliklinische afspraken plaats, welke de
pijnconsulente gedetailleerd met u zal bespreken.
De nazorg
De eerste twee weken na de implantatie van
de katheter en pomp mag u niet douchen in
verband met de wondjes. Wanneer de wondjes
dicht zijn en de hechtingen zijn verwijderd mag u
weer douchen.
Gedurende de eerste zes weken na de implantatie
moet u uiterst voorzichtig zijn bij het uitvoeren
van bepaalde bewegingen om verplaatsing van
de katheter in de rug te voorkomen. Probeer zo
min mogelijk te buigen, strekken en de rug te
draaien.
Het uiteindelijke resultaat van de behandeling
kan enige tijd op zich laten wachten.
Het is echter mogelijk dat u al snel een gunstig
effect op uw pijnklachten merkt.
Mogelijke complicaties
Uw anesthesioloog-pijnspecialist zal de
behandeling zorgvuldig uitvoeren. Toch bestaat
er een geringe kans op complicaties en
bijwerkingen. Hierbij kunt u denken aan:
• Wondpijn: pijn ter hoogte van de twee wonden.
Dit kan gedurende enkele dagen tot weken aanhouden, maar verdwijnt daarna weer;
•
Hoofdpijnklachten: mogelijk door lekkage van
hersenvocht (liquor). Deze vorm van hoofdpijn
neemt toe met rechtop zitten. De hoofdpijn is
meestal mild en verdwijnt in de meeste
gevallen vanzelf. U kunt hiervoor eventueel paracetamol innemen volgens bijsluiter;
• Infectie: een complicatie welke af en toe
optreedt en potentieel gevaarlijk kan zijn,
omdat zij kan leiden tot hersenvliesontsteking;
• Afknikken, verstopping of verplaatsing van de
katheter: hierdoor kan de medicatie niet meer
in de intrathecale ruimte terechtkomen;
controle (revisie) van de katheter kan
noodzakelijk zijn;
•
Pomp falen: soms kan een onderdeel van de pomp stuk gaan. Wanneer u merkt dat de pijn terug komt, dient u contact op te nemen met het pijncentrum; controle (revisie) van de pomp kan noodzakelijk zijn;
• Hormonale veranderingen: langdurige toediening van pijnstillende medicatie kan bij
mannen en vrouwen regelmatig bijwerkingen in
de hormoonhuishouding veroorzaken;
• Bloeduitstorting: deze kan ontstaan als een
bloedvaatje is geraakt, het veroorzaakt een
blauwe plek. Wanneer de bloeduitstorting optreedt in de ruimte rondom het ruggenmerg kan deze mogelijk gevaarlijk zijn en aanleiding geven tot onmiddellijke actie, waarbij de bloeding wordt gestopt en het bloed wordt verwijderd.
Meld alle complicaties en bijwerkingen aan uw
anesthesioloog-pijnspecialist of pijnconsulente.
Sommige bijwerkingen zijn namelijk goed te
behandelen
Tot slot
Als u na het lezen van deze informatiefolder nog
vragen heeft, dan kunt u op werkdagen tussen
08:00-17:00 uur bellen met het pijncentrum via
telefoonnummer 088 - 74 56 000.
Waarom Villa Delta?
> Geen wachttijden
> Persoonlijke aandacht
> Betere service
> Topspecialisten
Kijk voor meer informatie op
www.villadelta.nl, bel naar
telefoonnummer 088 - 745 60 00
of mail naar [email protected]
Villa Delta Dordrecht
Spuiboulevard 314-372
3316 BB Dordrecht
Medisch Centrum Schijndel
Openingstijden:
Maandag: 08:30 -16:30 en 18:00 -20:30
Dinsdag t/m vrijdag: 8:30 -16:30
Zaterdag (even weken): 08:30 -12:30
Openingstijden:
Woendag: 8:30 -16:30
Steeg 6
5482 LM Schijndel