Transcript All.5 Circ.n°30-2016 - Modulo Delega Assemblea

ASI – ASSOCIAZIONI SPORTIVE E SOCIALI ITALIANE
ASSEMBLEA NAZIONALE ORDINARIA E STRAORDINARIA
FIUGGI (FR) 28/29 GENNAIO 2017
MODULO DELEGA
Io sottoscritto ______________________________________________________________
(cognome e nome)
Presidente della Società ________________________________ di ___________________
(denominazione esatta)
regione _____________________provincia _______________ codice ASI ____________
DELEGO
ai sensi dell’art. 12 del Regolamento Organico dell’ASI
Il sig. __________________________________________________________________
(cognome e nome)
nella sua qualità di:
 Componente del consiglio direttivo della società da me presieduta;
 Presidente della società __________________________________ ;
a rappresentare la società/circolo da me presieduta all’Assemblea Nazionale ASI del 28/29
gennaio 2017
data ____________________
In fede
(timbro della società e firma)
_________________________________
Associazioni Sportive Sociali Italiane – Sede Nazionale – Via Capo Peloro, 30 -00141 Roma
tel. +39 06.69920228 – fax +39 06.6992.0924 – PI 04901361008 – CF 96258170586
www.asinazionale.it – [email protected]