Transcript domanda partecipazione a manifestazione fieristica (135 Kb

Comune di San Marcello Piteglio
Provincia di Pistoia
Sede legale: Via Pietro Leopoldo 12/24 – 51028 San Marcello P.se
C.F. 90060110476 - P.Iva: 01906480478
Area n° 1 AA.GG., Servizi Demografici, Commercio – Ufficio Gare
Da presentarsi entro i 60 gg. antecedenti la data della fiera:
alla PEC [email protected] o per RACCOMANDATA A/R
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marca da bollo
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€ 16,00
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Al Comune di San Marcello Piteglio
Via Pietro Leopoldo 10/24
51028 San Marcello Pistoiese
OGGETTO: Domanda di partecipazione alla FIERA _________________________________
Il sottoscritto _________________________________ nato a _____________________________
il ____________________ sesso M [
residente a
] oppure F [
] C.F. _______________________________
_________________________________ via/piazza________________________
CAP _________ tel. _____________________ fax ____________________
mail ___________________________ PEC ___________________________________________
[
] in qualità di titolare dell’impresa individuale _______________________________________
indicare la corretta denominazione come risulta dall’iscrizione al registro imprese
[
] qualità di legale rappresentante della Società _______________________________________
indicare la corretta denominazione come risulta dall’iscrizione al registro imprese
con sede legale a ____________________________ via/piazza ____________________________
n. ______ CAP _________ C.F. ________________________ P.IVA _______________________
iscritta alla Camera di Commercio di __________________________
CHIEDE
di
partecipare
alla
FIERA
_____________________________________
del
giorno
___________________ a ____________________________ per l’esercizio dell’attività di vendita
su aree pubbliche di generi del settore:
[ ] alimentare [ ] con somministrazione
[
] non alimentare
Consapevole che i posteggi e relativa metratura saranno assegnati in relazione alla graduatoria che
verrà redatta comunica a solo tiolo informativo che l’installazione del proprio banco/attività occupa
una superficie di mt. ______ x _____.
Ai fini di cui sopra il sottoscritto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni
penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del
DPR 445/2000
DICHIARA
1) di essere titolare dell’autorizzazione al commercio su aree pubbliche n. ___________________
del ___________________ rilasciata dal Comune di ________________________ tipologia A (su
posteggio) B (in forma itinerante) oppure di Scia prot. n. _____________ del _________________
presentata al Comune di ___________________________ per l’esercizio di commercio su aree
pubbliche settore: [ ] alimentare [ ] con somministrazione
[
] non alimentare
2) di essere titolare dell’autorizzazione n. ___________________ del ___________________
rilasciata dal Comune di __________________________ specializzato per la vendita/esposizione
di _________________________________________________
3) di essere subentrato nell’autorizzazione suddetta per compravendita o affitto d’azienda. Ai fini
del riconoscimento dell’anzianità di impresa di commercio su aree pubbliche dichiara di essere a
conoscenza che si sono succeduti nella titolarità della medesima autorizzazione le seguenti imprese:
Ditta ______________________ Aut. N. _____ del __________ Comune di __________________
Ditta ______________________ Aut. N. _____ del __________ Comune di __________________
Ditta ______________________ Aut. N. _____ del __________ Comune di __________________
4) di essere iscritto alla C.C.I.A.A. – Registro delle Imprese di ____________________ al n.
_____________ del _____________________ (data di inizio attività)
5) di essere un produttore agricolo nel Comune di ________________________ per la produzione
e vendita di ________________________________________________
Eventuali comunicazioni potranno essere inviate al seguente indirizzo:
Via _________________________ n.c. ________ città __________________________
posta elettronica ____________________________________ fax _________________
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D. Lgs 196/2003 dichiara di essere informato
che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,esclusivamente
nell’ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese.
Data _____________________
Firma1 ___________________________
Allegati:
- Copia del documento d’identità (obbligatorio solo per chi non firma digitalmente) e/o
permesso di soggiorno in corso di validità.
- Procura speciale/delega se l’impresa si avvale di un intermediario per la presentazione
telematica della domanda.
- Copia autorizzazione per il commercio su aree pubbliche indicata.
- Mod. F24 relativo all’imposta di bollo da € 16,00 se la domanda è presentata tramite PEC
1
Il documento deve essere firmato con firma digitale. Nel caso in cui il firmatario non disponga di firma digitale,
occorre scansionare il documento già compilato e firmato e allegare copia di documento d’identità valido.