MODULO DI ISCRIZIONE VACANZA STUDIO 2017 PARTENZA : ISOLA DI COMINO/ARCIPELAGO MALTESE D A L 1 5 G I U G N O A L 2 9 G I U G N O 2 0 1 7

Dati dello studente partecipante:

COGNOME _________________________________ NOME __________________________________ (prego compilare con i dati come da documento di identità) NATO/A A ____________________________ IL _____________________________________________ ETA’ AL MOMENTO DELLA PARTENZA ________CELLULARE STUDENTE:___________________ NOME DELLA SCUOLA FREQUENTATA ________________________________________________ TAGLIA T-SHIRT prego specificare__________( s/m/l/xl) DOCUMENTO DI IDENTITA’(numero e scadenza)________________________________________ per tutti i minori di 14 anni al momento della partenza è richiesto il lasciapassare che si dovrà richiedere presso la Questura di residenza circa un mese prima del viaggio. Malanubiacademy fornirà tutta la documentazione necessaria.

Se possibile desidero alloggiare in camera con: ___________________________________________ (nome di un solo compagno di viaggio o studente straniero se disponibile) Eventuali allergie alimentari: ____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Eventuali problemi di salute di cui gli organizzatori devono essere al corrente: ___________________ _______________________________________________________________________________________ Recapito telefonico dei genitori ___________________________________________________________ Recapito email dei genitori _______________________________________________________________

DICHIARAZIONE

Con la presente io sottoscritto........................................................ dichiaro che lo studente ........................................................ È CAPACE DI NUOTARE senza il supporto di braccioli o salvagenti. Tale condizione è indispensabile ai fini dell’iscrizione alla vacanza studio.

FIRMA PER PRESA VISIONE _____________________________________________________

LIBERATORIA PER MATERIALE FOTOGRAFICO

Informativa ex art.13 D.Lgs.196/2003: I dati del sottoscrittore del presente contratto e quelli degli altri partecipanti, il cui conferimento è obbligatorio per garantire agli stessi la fruizione dei servizi oggetto del pacchetto turistico acquistato, saranno trattati in forma manuale e/o elettronica nel rispetto della normativa. Autorizza la pubblicazione delle proprie immagini riprese durante lo svolgimento del viaggio, per l’uso esclusivo di promozione nei cataloghi, sul sito web di Malanubiacademy e durante le presentazioni video effettuate nelle scuole e nelle fiere di settore. La posa e l’utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma del tutto gratuita.

Data e firma del partecipante o, per il minore, chi esercita la patria potestà AUTORIZZO __________________________________________________________________________

CONDIZIONI DI PARTECIPAZIONE

Con MalanubiAcademy si ha la possibilità di assicurarsi il posto e bloccare la tariffa migliore sin da subito inviando una email a : primo acconto.

[email protected]

nascita ed eventuali preferenze per la sistemazione in camera. e comunicando il nome di un genitore con recapito cellulare, il nome dello studente partecipante, la sua data di La prenotazione si potrà poi confermare entro una settimana dall’invio stipulando il regolare contratto di partecipazione, per il quale vi verranno inviate tutte le condizioni che prevedono un acconto del 20% all’iscrizione,secondo acconto del 30% entro fine marzo ed il saldo un mese prima della partenza. La quota di iscrizione ed quella assicurativa verranno versate insieme al PRIMO ACCONTO EURO 230+35+75= € 340,00 secondo acconto entro 31 marzo= € 350,00 dal saldo finale verranno detratte tutte le eventuali riduzioni I versamenti potranno essere effettuatI direttamente presso gli uffici dell’organizzatore o tramite bonifico bancario intestato a MalanubiAcademy iban IT51Q0603010741000046546706 causale

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Comino 15 giugno 2017 INTESTAZIONE DEL CONTRATTO DI VIAGGIO (genitore o chi ne fa le veci) nome e cognome:_________________________________________________ residenza e via____________________________________________________ codice fiscale:_____________________________________________________ telefono:__________________________________________________________

Organizzazione tecnica MalanubiAcademy

Piazza J.F. Kennedy 73, 19124 La Spezia tel. 01871890616 / 01871890582 - cell. 3205680618 [email protected]