Transcript 26 -Modulo U1 - Impegno - solo x soc. UEFA

PROTOCOLLO FIGC
LICENZE NAZIONALI – LEGA NAZIONALE PROFESSIONISTI SERIE A
Titolo III – Criteri Sportivi e Organizzativi
Modulo U1 – Dichiarazione figure UEFA
Termine deposito: 26 giugno 2017
Da compilare solo da parte delle Società che abbiano ottenuto la Licenza UEFA per la stagione sportiva
2017/2018
Società richiedente Licenza Nazionale – stagione sportiva 2017/2018
Denominazione della società: ______________________________________________________________________
Il/la sottoscritto/a, _________________________________________, nato/a _______________________________ il
_________________ e residente a_________________________in ____________________________________, nella
sua qualità di Legale Rappresentante della Società___________________________________________, con la
presente si impegna a depositare entro il termine dell’1 settembre 2017, dichiarazione a firma del Legale
Rappresentante della Società che confermi il permanere dei requisiti in capo alle figure di cui al Titolo III, punto 2) lettere
m), n), o), p), q) nel caso in cui permangano nelle cariche.
_______________________________________
Data
______________________________________
Firma del Legale Rappresentante della Società
MOD. U1 – TIT. III - Pagina 1 di 1