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妊娠期妇女的护理
第五组
组长：李淑娟
记录员：覃蕾
幻灯片制作：徐慧、彭婷婷
其他成员：陈玲、刘畅、宋晓茵、程莎
妊娠期母体身体各系统的变化
1）生殖系统：子宫，卵巢都相应增大，停止排卵；输卵
管伸长；阴道黏膜着色增多，外阴充血增厚
2）乳房：变大，充血，胀，着色
3）循环、血液系统：
心脏——浊音界稍扩大，心尖部左移，心率增快
心搏出量，血容量——显著升高，生理性贫血
静脉压——下肢，外阴，直肠静脉压升高，仰卧位低血
压综合症
血液成分——红细胞：网织红细胞增多
白细胞：数量增多，以中性粒细胞为主
凝血因子：增多
血浆蛋白：减少，中期60~65g/L
4）泌尿系统：糖尿，夜尿量>日尿量，尿频，易发生肾盂
肾炎（右）
5）呼吸系统：早：胸廓；中：过度通气；后：胸式呼吸
为主
6）消化系统：
(早)恶心，呕吐，食欲不振，喜酸厌油腻——早孕反应
牙龈充血，水肿，增生，唾液分泌增多——雌激素影响
(中晚)胃内容物反流，易便秘，上腹饱胀感—孕激素影响
7) 内分泌系统：席汉综合症，无卵泡发育，无排卵，催乳
素分泌增多，TSH分泌增多,ACTH增多
8）体重：13周前不明显，足月事平均增加12.5kg
9）皮肤：色素沉着，妊娠斑，妊娠纹出现
10）矿物质：缺钙，维生素
附：未解决问题
白细胞为什么会增加？
为什么血浆蛋白会降低？
怎样预防上呼吸道感染？
为什么会受雌激素影响而致牙龈出血？
为什么孕激素会影响胃肠平滑肌？
什么是席汉综合症？
妊娠后母体的心理变化
1）惊讶和震惊
2）矛盾心理：担心工作，家庭条件，经济负担
3）接受现象：筑巢反应，产前护理学习，胎教
4）情绪波动：较大，产前综合症
5）内省：心情差导致抑郁，好的积极准备
怎样调适心理以适应妊娠
1.掌握更多产科知识
2.听医生教育，多沟通
3.做好胎教
4 保持良好的心情
5.亲人支持
6.孕妇保健操
反之，如在检测区出现明显的色带，则表示阳性，说明发
生妊娠。这种检测具有快速、方便、灵敏、特异性高的优
点,可避免与HCG有类似结构的其他糖蛋白激素引起交叉
反应。值得注意的是，育龄女性出现停经，不能仅仅依靠
一次早孕纸自测来判断自己是否妊娠。最可靠的还是及时
到医院进行全面检查，尤其是弱阳性者，以便尽早采取措
施。
2、妊娠试验：尿妊娠试验由医院检验科专业检验师利用
检测仪器对患者的尿样标本进行检测，尿中检查出绒毛膜
促性腺激素的，正常情况下是妊娠。尿样的采集一定要采
用晨尿，因为晨尿浓缩，激素水平较高。
为了提高试验的阳性率，在前一夜还应尽量减少饮水
量。最好事先从医院化验室取容器，因其中有防腐剂，尿
液不易变质，无条件者，可用任何广口瓶，但需洗净，并
煮沸灭菌或用沸水冲洗。收集晨尿约10毫升后，迅速送医
院化验，如时间耽搁过久，可影响化验的正确性，尤其是
夏天，更应注意这一点。
3、B型超声波检查：用B超诊断早孕是最正确可靠的方法。
最早在妊娠第5周，亦就是月经过期一周，在B型超声波屏
上就可显示出子宫内有圆形的光环，又称妊娠环，环内的
暗区为羊水，其中还可见有节律的胎心
4、基础体温测定：这是最简单易行的方法。每天早晨醒
后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前
体温在36.5度以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，
使体温上升0.3—0.5度。
如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复
正常；若已妊娠，则孕激素保持高水平不变，使体温亦保
持高水平。
基础体温中的高温曲线现象持续18天以上，一般可以
肯定早期妊娠。另外需要提醒的是，X线摄片不能用于诊
断早孕。因为只有在妊娠18—20周以后，X线摄片才可见
到胎儿骨骼阴影，而且早孕时X线可以损伤胎儿。
怀孕早期评估
生理：乳房胀痛，停经，尿频，嗜睡，恶心，呕吐，高危
因素
心理：惊讶，喜怒无常，担心，恐惧
检查：超声,圆形妊娠环
宫颈黏液检查：宫颈黏液检查：宫颈黏液量少，粘稠，拉
丝度差
黄体酮试验：肌注黄体酮20mg,连用3—5日
基础体温测定：清晨量体温5分钟
怀孕晚期评估
临床表现：下肢水肿，子宫增大，胎动，胎心音，腰背痛，
下肢痉挛，外阴静脉曲张，便秘等
检查：超声：胎儿数目，胎方位，胎心搏动，胎盘位置
胎儿心电图：12周后显示较规律图形
心理社会因素：担心能否顺利分娩，分娩过程中母儿安危，
胎儿有无畸形，父亲惊讶，高兴，担心，角色变化
附：未解决的问题
妊娠斑在怀孕的什么时候出现？
评估的范围应该有哪些方面？
孕妇管理的方式和办法及具体的
管理项目
一、病史：
1）健康史：个人资料，过去式，月经史，家族史，丈夫
健康状况
2）孕产史：既往孕产史，本次妊娠经过
3）预产期的推算：末次月经第一天，月份减3或加9，日
期加7天
二、身体评估：全身检查，产科检查
1.腹部检查：视诊
触诊： 四步触诊法
听诊
2、骨盆量测
1）骨盆外测量：
IS:髂棘间径Q：23~26cm
IC:髂脊间径 Q：25~28cm
EC:骶趾外径 Q：18~20cm
TO:坐骨结节间径 Q：8.5~9.5cm
趾骨弓角度 Q：90°
2）骨盆内测量：
对角径：Q：12.5~13
坐骨棘间径 Q：10
坐骨切迹宽度：Q：3横指（5~5.5cm）
3、阴道检查
4、肛诊
5、绘制妊娠图：血压，体重，宫高，腰围，胎位，胎心
动·········
三、心理社会
四、高危因素
附：未解决的问题
什么是耻骨弓角度？
四步触诊法是左右手怎么做？
骨盆测量的具体做法？
孕妇会出现哪些不适，怎样应对
1、恶心、呕吐 避免空腹，起床缓慢，5-6餐一天，少量
多餐，两餐之前进食液体，清淡食物，避免食物，避免油
炸，难消化，精神鼓励和支持，减少心理困扰和忧虑
2、尿频，尿急 给予解释，不必处理，及时排空，不强
忍
3、白带增多 每日清洗外阴或经常洗澡，禁阴道冲洗，穿
透气性好的棉质内裤，常交换，用卫生巾并经常更换
4、水肿 左侧卧位，下肢稍垫高，避免长时间站或坐，
长时间站立者两下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，适当限制
盐的摄入
5 、下肢、外阴静脉曲张 避免两腿交叉或长时间站立，
行走要常抬高下肢，穿弹力裤或袜，避免紧身衣裤，会阴
静脉曲张者臀下垫枕，抬高髋部休息
6、 便秘 每晚定期排便，多吃水果，蔬菜等含纤维素多
的食物，每日多饮水，适当运动，未经医生允许不可随便
使用软化剂或轻泻剂
7、腰背痛 穿低跟鞋，俯拾或抬举时上身直立，弯曲膝
部，疼痛严重者卧床休息，局部热敷
8、下肢痉挛 增加钙的摄入，避免腿部疲劳，受凉，伸
腿避免脚趾尖伸向前，下肢肌肉痉挛时背屈肢体或站立直
前倾以伸展抽痉的肌肉
9、仰卧位低血压综合症
10、失眠
11、贫血
左侧卧位后可自然消失
每日户外活动，睡前梳头，温水洗脚
增加含铁食物的摄入，补充铁剂
学习体会：
通过这次讨论学习调动了大家的积极性，拓展了大家的思
维，不仅让大家对书本有了更深刻的了解，而且也学到了
书本以外的知识，了解老师讲课及制作幻灯片的辛苦，调
动了大家对学习的激情，以及锻炼了团结协作能力。希望
老师今后多多开展这样的活动，在学习的同时动手能力也
得到了提高！Thank you !
讨论日期：09.12.10~12.14
讨论总时间: 4个小时