Transcript maternal mortality.pptx

‫مرگ و میر مادران یکی از خطرات عمده تهدید کننده حیات انسانی است که با وقوع آن بنیان‬
‫خانواده و سالمت فرزندان در معرض خطر قرار می گیرد‪.‬‬
‫در سال ‪ 2000‬سازمان ملل ‪ 8‬هدف برای توسعه هزاره سوم تعیین کرد وهدف پنجم از این‬
‫اهداف هشتگانه عبارت بود از بهبود سالمت مادران و کاهش نسبت مرگ مادری به میزان‬
‫‪ %75‬تا سال ‪. 2015‬‬
‫بر اساس گزارش ‪ WHO‬مرگ مادران در ایران طی ‪ 20‬سال گذشته روند کاهنده داشته‬
‫است‪.‬نسبت مرگ مادران (‪ )MMR‬در ایران در سال ‪ 1990‬میالدی ‪ 120‬در صد هزار تولد‬
‫زنده بود که طی یک روند کاهنده به ‪ 23‬در صد هزار در سال ‪ 2013‬رسیده است‪.‬‬
‫خالصه ای ازگزارش ‪ WHO‬ازروند مرگ مادران ازسال ‪ 1990‬تا سال ‪2015‬‬
‫در سال ‪ 2013‬حدود ‪ 289000‬مرگ مادر در دنیا رخ داده که ‪ %45‬نسبت به سال ‪1990‬‬
‫کمتر شده‪.‬حدود ‪ %62‬این مرگها در آفریقای ساب ساهارا و حدود ‪ %24‬در جنوب آسیا رخ‬
‫داده است‪.‬‬
‫در سطح کشورها دو کشور حدود ‪1/3‬مرگ مادران را تشکیل می دهند‪.‬کشور هند با ‪%17‬‬
‫و نیجریه با ‪ %14‬مرگ مادران در دنیا را تشکیل داده اند‪.‬‬
‫نسبت مرگ مادر در مناطق در حال توسعه (‪ )230‬حدود ‪ 14‬برابر مناطق توسعه یافته‬
‫(‪ )16‬می باشد‬
‫منطقه‬
‫آفریقا‬
‫آمریکا‬
‫اروپا‬
‫آسیای جنوب شرقی‬
‫ایران‬
‫دنیا‬
‫‪Developing‬‬
‫‪Developed‬‬
‫نسبت متوسط ‪ MMR‬در سال ‪2013‬‬
‫‪500‬‬
‫‪68‬‬
‫‪17‬‬
‫‪190‬‬
‫‪23‬‬
‫‪230‬‬
‫‪16‬‬
‫در آخرین گزارش ‪ WHO‬که در سال ‪ 2014‬منتشر شده کشور ایران جزو کشورهای موفق‬
‫در دستیابی به هدف توسعه هزاره اعالم شده است‪.‬‬
‫آرمان نهایی براي بعد از سال ‪: 2015‬پایان دادن به مرگهاي قابل اجتناب مادران است‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫در کشورمان ایران میزان ‪ MMR‬روند رو به کاهش پیدا کرده ولی با عنایت به هدف کمی‬
‫شورای سیاست گذاری مبنی بر کاهش میزان مرگ مادران به ‪ 15‬در ‪ 100‬هزار تولد زنده تا‬
‫پایان برنامه پنجم توسعه (سال ‪ )1394‬مسئولیت وزارت بهداشت برای برنامه ریزی در جهت‬
‫بهبود این شاخص سنگین تر شده است‪.‬بنابراین نیازمند تالش بیش از پیش و اجرای‬
‫مداخالتی فراتر از برنامه های موجود وتکراری دارد‪.‬‬
‫در ایران ‪ MMR‬درسال ‪27.4 1381‬‬
‫درسال ‪ 290( 18.9 1393‬مورد)‬
‫منطقه سکونت‪:‬‬
‫از این تعداد ‪ %58‬ساکن شهر و ‪ %5‬حاشیه شهر و ‪ %25‬ساکن روستای اصلی و ‪%9‬‬
‫روستای قمرو ‪ %3‬مربوط به روستای سیاری وعشایر بوده اند‪.‬‬
‫سن مادر‪:‬‬
‫از نظر بررس ی سنی موارد فوت شده از تعداد کل زایمانهای ثبت شده حدودا ‪ %10‬آنها باالی‬
‫‪ 35‬سال بوده اند ولی متاسفانه ‪ %26‬مادران فوت شده باالی ‪ 35‬سال سن داشته اند‪.‬‬
‫تعداد بارداری‪:‬‬
‫ازکل موارد فوت شده ‪ %25‬بارداری اول بوده اند (در صورتیکه از تعداد کل زایمانها ‪%38.5‬‬
‫بارداری اول داشته اند)‬
‫‪ %22‬موارد فوت شده بارداری پنجم و باالتر داشته اند(در صورتیکه فقط ‪ %4.5‬زایمانها‬
‫حاملگی پنجم وباالتر داشته اند)‬
‫‪.‬‬
‫نوع زایمان‬
‫با توجه به آمار استخراج شده از نظام مراقبت مرگ مادر ‪ %37‬موارد فوت شده‬
‫مربوط به زایمانهای طبیعی (‪ (NVD‬بوده ‪.‬آمار ‪ NVD‬های همان سال ‪%49‬‬
‫بوده‬
‫‪ %63‬زایمان مادران فوت شده به روش سزارین بوده وآمار سزارین همان سال‬
‫‪ %51‬بوده‬
‫بیشترین علت سزارین در مادران فوت شده سزارین به علت عوارض مادری بوده‬
‫(‪)%26‬‬
‫علل مرگ مادران فوت شده درسال ‪ 93‬درایران‬
‫خونریزی‬
‫‪%21‬‬
‫‪%16‬‬
‫بیماری قلبی‬
‫پره اکالمپس ی ‪%14‬‬
‫‪%10‬‬
‫آمبولی‬
‫‪%7‬‬
‫عفونت‬
‫بیماری زمینه ای ‪%9‬‬
‫مصرف موادمخدر ‪% 2‬‬
‫سایر علل مثل تومورها وافسردگی بعد از زایمان و واکنشهای دارویی وبیهوش ی ‪%21‬‬
‫در استان اصفهان‬
‫سال‪1391‬‬
‫‪%14‬‬
‫‪ 2 ‬مورد خونریزی‬
‫‪%14‬‬
‫‪ 2 ‬مورد پراکالمپسی‬
‫‪ 5 ‬مورد بیماری زمینه ای ‪%35‬‬
‫‪%7‬‬
‫‪1 ‬مورد انسداد روده‬
‫‪%7‬‬
‫‪ 1 ‬مورد ترومبو آمبولی‬
‫‪%21‬‬
‫‪3 ‬مورد نامشخص‬
‫سال ‪1392‬‬
‫‪%14‬‬
‫‪ 1 ‬مورد خونریزی‬
‫‪ 1 ‬مورد خونریزی از تومور کلیه‬
‫‪%14‬‬
‫‪%14‬‬
‫‪ 1 ‬مورد نامشخص‬
‫‪%28‬‬
‫‪2 ‬مورد ترومبو آمبولی‬
‫‪ 2 ‬مورد خونریزی مغزی با علت‬
‫نامشخص ‪%28‬‬
‫سال ‪1393‬‬
‫‪4 ‬مورد خونریزی‬
‫‪%26‬‬
‫‪ 2 ‬مورد پره اکالمپس ی ‪%13‬‬
‫‪5 ‬مورد بیماری قلبی ‪%33‬‬
‫‪%6‬‬
‫‪1 ‬مورد لنفوم‬
‫‪1 ‬مورد شوک سپتیک ‪%6‬‬
‫‪1 ‬مورد آمبولی مایع آمنیوتیک ‪%6‬‬
‫‪ 1 ‬مورد تزریق اشتباه دارو ‪%6‬‬
‫‪ 6‬ماهه اول سال ‪1394‬‬
‫‪2 ‬مورد بیماری قلبی ‪%33‬‬
‫‪1 ‬مورد خونریزی ‪%16‬‬
‫‪1 ‬مورد فتق دیافراگم ‪%16‬‬
‫‪1 ‬مورد نارسایی تنفس ی ناش ی از تشنج‬
‫‪%16‬‬
‫‪1 ‬مورد آمبولی مایع آمنیوتیک ‪%16‬‬
‫سال‬
‫‪1390‬‬
‫‪1391‬‬
‫‪1392‬‬
‫‪1393‬‬
‫درصد‬
‫تعداد‬
‫‪MMR MMR‬‬
‫مرگ مادر خونریزی استان کشور‬
‫در استان در استان‬
‫اصفهان‬
‫‪21.5‬‬
‫‪16.2‬‬
‫‪%27‬‬
‫‪11‬‬
‫‪19.5‬‬
‫‪20.2‬‬
‫‪%14‬‬
‫‪14‬‬
‫‪19.7‬‬
‫‪9.6‬‬
‫‪%14‬‬
‫‪7‬‬
‫‪18.9‬‬
‫‪19.8‬‬
‫‪%33‬‬
‫‪15‬‬