Transcript Síndromes Neuropsiquiátricos.ppt

Dr. ANGEL JEREZANO PAZ
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Es la adaptación de los hombres al mundo y
a los demás con un máximo de eficacia y de
felicidad (Menninger).
Formar y mantener relaciones armoniosas
con los demás y participar constructivamente
en los cambios que puedan introducirse en su
medio ambiente físico y social (OMS).
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La Psiquiatría es la rama de la medicina que
estudia los trastornos mentales y su
tratamiento. Es una especialidad médica.
La psicología es la ciencia que estudia el
comportamiento humano normal.
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La psicopatología se ocupa del estudio de los
signos y de los síntomas de las enfermedades
mentales. Es la comprensión de la
enfermedad mental mediante el análisis de
los síntomas.
Signo: manifestación de una enfermedad,
perceptible por el observador. “Hecho
observable”.
Síntoma: cualquier fenómeno anormal,
funcional o sensitivo, percibido por el
enfermo, indicativo de enfermedad.
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Conjunto de signos y síntomas que
caracterizan un proceso morboso.
Reunión de síntomas concatenados y
derivados entre sí, que obedecen a una
misma causa fisiopatológica: S. depresivo, S.
ansioso…
Estrictamente recibe el nombre de la
enfermedad cuando se conoce la causa
etiológica.
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Etiología: Causa de la enfermedad
Patogenia: Génesis de la enfermedad
Patoplastia: Modo de expresión sintomática
de la enfermedad individual
Patocronia: Transcurso de la enfermedad en
el tiempo
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DSM I 1952
DSM II 1968
DSM III 1980
DSM III-R 1987
DSM IV 1995
CIE
CIE
CIE
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6ª 1952
8ª 1968
9ª 1980
10ª 1992
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Eje I: Todos los trastornos mentales excepto
los del eje II
Eje II: T. de personalidad, retraso mental.
Mecanismos de defensa, características
desadaptativas de la personalidad.
Eje III: Enfermedad médica con relevancia
para el trastorno mental
Eje IV: Problemas psicosociales y
ambientales que afecten al diagnóstico y
pronóstico
Eje V: Evaluación de la actividad global.
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Capítulo V
◦ Eje I: Eje clínico
◦ Eje II: Discapacitación
◦ Eje III: Factores ambientales y estilos de vida
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1º Descripción de los fenómenos = Síntomas
2º Jerarquización de los síntomas
◦ Primarios = Directamente derivados de la función
alterada
◦ Secundarios
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3º Reagrupación de los síntomas en Síndromes
4º Entidad nosológica
Algunos Síndromes Neuropsiquiátricos
a. Disminución del estado de conciencia
b. Al menos dos de los siguientes síntomas:
1. Trastornos de la percepción: alucinaciones o
ilusiones(generalmente visuales).
2. Lenguaje incoherente.
3. Trastornos del ciclo sueño-vigilia, con insomnio
o somnolencia.
4. Se desarrolla en un periodo corto de tiempo
(usualmente horas o días) y con tendencia a
fluctuar en el transcurso del día.
5. Evidencia por historia clínica, examen físico y
neurológico o exámenes de laboratorio de un
factor orgánico específico que etiológicamente
esté relacionado con el disturbio.
a. Pérdida de la habilidad intelectual lo suficientemente severa para
interferir con el funcionamiento social y ocupacional.
b. Amnesia (reciente y remota).
c. Al menos dos de las siguientes:
1. Alteración del pensamiento abstracto que se manifiesta por
interpretaciones concretas de proverbios, inhabilidad para
encontrar semejanzas y diferencias entre palabras, dificultad en
definir palabras y conceptos u otras pruebas similares.
2. Juicio comprometido.
3. Otras alteraciones de las funciones corticales superiores tales
como: afasia, apraxia, agnosia, dificultad construccional (ej.
inhabilidad para copiar figuras en tercera dimensión, ensamblar
bloques u ordenar objetos en modelos específicos).
4. Cambios de personalidad, (ej. acentuación de rasgos
premórbidos.)
d. Estado de conciencia normal.
e. Evidencia por historia clínica, examen físico, neurológico o
exámenes de laboratorio de un factor orgánico relacionado con
el trastorno.
a. Trastornos de la memoria reciente (inhabilidad
para aprender material nuevo) y trastornos de la
memoria remota (inhabilidad para recordar
información que ha sido conocida en el pasado).
b. ausencia de disminución del estado de
conciencia
c. Evidencia por historia clínica, examen físico o
exámenes de laboratorio de un factor orgánico
específico que este etiológicamente relacionado
con el síndrome.
d. Trastornos asociados: desorientación general y
confabulaciones.
a. Las ideas delirantes son la característica
clínica predominante.
b. No hay reducción del estado de conciencia,
ni alucinaciones de forma predominante.
c. Hay evidencia por historia clínica, examen
físico y neurológico de un factor orgánico
especifico que es juzgado como
etiológicamente relacionado con el síndrome.
a. Los trastornos predominantes son afectivos:
manía y depresión.
b. No hay reducción del estado de conciencia.
c. Evidencia por historia clínica, examen físico
y neurológico de un factor orgánico
especifico que es juzgado como
etiológicamente relacionado con el síndrome.
d. Este diagnóstico no es dado a niños o
adolescentes con síndrome hiperquinético.
a. Persistentes o recurrentes alucinaciones
como característica clínica predominante.
b. No hay reducción del estado de conciencia.
c. Evidencia por historia clínica, examen físico
y neurológico de un factor orgánico
especifico que es juzgado como
etiológicamente relacionado con el síndrome.
a. Significativo bajo funcionamiento intelectual
en relación al promedio general: un C.I. de
70 o menor en un test de inteligencia.
b. Déficit en el comportamiento adaptativo
tomando en cuenta la edad de la persona.
c. Inicio antes de los 18 años de edad.
a. Contracciones tónicas involuntarias
b. Contracciones clónicas involuntarias
c. Alteración en el estado de conciencia.
a. Rigidez
b. Temblor
c. Bradicinecia
d. Cambios en la marcha
e. Cambios posturales( postura agachada, con los
brazos a los lados, codos flexionados y los dedos
en aducción).
f. Sialorrea
g. Seborrea
h. Hipomimia facial
i. Disfagia
j. Trastornos en el lenguaje (voz suave, lenta,
monótona y disártrica).
a. Cambios de personalidad: indiscreción, descortesía,
indiferencia, fanfarronería e impulsividad.
b. Trastorno intelectual: en la abstracción,
comprensión, y en juicio de situaciones complejas.
c. Trastornos de la conducta motora: apatía,
perseveración, ecopraxia, ecolalia, automatismos.
d. Trastornos en la atención: distractibilidad.
e. Trastornos en la conciencia: desde la obnubilación
hasta el estupor.
a. Aumento y desviación de la conducta sexual.
b. Aumento y desviación de la conducta oral
c. Trastornos de la memoria: amnesia a hechos
recientes y paramnesias (“deja vú”, “jamais vú”,
confabulaciones).
d. Irritabilidad, agresividad.
e. Anomia.
f. Amusia.
g. Tendencia a reaccionar a los estímulos visuales
h. Agnosia auditiva.
i. Alucinaciones auditivas, gustativas, olfativas y
visuales.
j. Trastornos de la conducta mopora:
automatismos de palpación de las ropas, el
cuerpo, prehensión sin objeto, masticación,
chupeteo y deglución de saliva.
a. Hemianestesia
b. Parestesias
c. Astereognosia
d. Agrafognosia
e. Agnosia visual
f. Negligencia motora
g. Extinción o inatención táctil.
a. Dificultad para reconocer figuras escondidas
(ej. figuras en superposición).
b. Alucinaciones visuales
c. Atención visual disminuida
d. Trastornos en la percepción de los colores.
e. Disminución en la velocidad de lectura.
f. Hemianopsia.
a. Euforia
b. hiperactividad
c. Habla rápida y apresurada
d. Fuga de ideas
e. Ideas delirantes de grandeza
f. Disminución de la necesidad de dormir
g. hipersexualidad.
Síntomas conductuales:
a. reducción del interés en actividades (apatía)
b. disminución de la capacidad de
experimentar placer (anhedonia).
c. Reducción de la productividad (inhibición).
Síntomas psicológicos:
a. Afecto depresivo
b. Desesperanza
c. Ideas de pérdida y/o culpa.
Síntomas somáticos:
a. Disminución del apetito.
b. Disminución del peso
c. Insomnio
d. Disminución de la líbido
e. Trastornos digestivos
f. Fatiga
g. Dolor.
1. Síntomas psíquicos:
a. Expectación de peligro o desgracia
b. Experiencia subjetiva de tensión.
2. Síntomas motores:
a. Temblor
b. Hipertonía muscular
c. Movimientos estereotipados (incluyendo
tics).
d. Excitación o inhibición motora.
3. Síntomas neurovegetativos:
a. Midriasis
b. Sudoración profusa
c. Taquicardia
d. Taquipnea
e. Sequedad de boca
f. Palidez
g. Diarrea
h. Anorexia
i. Insomnio
j. Disminución de deseo y potencia sexual
k. Aumento de la presión arterial
l. Hiperglicemia.
a. Disartria
b. Disfagia
c. Espasmos peribucales
d. Protrusión de la lengua
e. Distonía del cuello, tronco, cadera
f. Tics mandibulares
g. Crisis oculógiras
h. Mioclonías
i. Espasmos de torsión.
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Síndrome de hiperactividad
Síndrome de dependencia a sustancias
psicótropas.
Síndrome de agitación psicomotriz,
abstinencia, cerebral orgánico, cotard.
Síndrome de maltrato, Munchausen.
Burnout, Estocolmo, Tourette,
Premenstrual, catatónico, fatiga crónica,
Diógenes, postencefalítico.
De suicidalidad, neuroléptico maligno, etc.
 GRACIAS!