Transcript mujeres mayores de 35 años y mujeres activas sexualmente a

EMBARAZO ECTÓPICO
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es una afección potencialmente
mortal para la madre. Él bebe (feto) no puede sobrevivir.
TRIADA ECOLÓGICA
AGENTE CAUSAL: biológico: ETS especialmente la gonorrea, utilización del DIU dispositivo
intrauterino.
HUESPED: mujeres mayores de 35 años y mujeres activas sexualmente a temprana edad.
MEDIO AMBIENTE: planificación familiar no definida, vida sexual desordenada, mujeres
mayores a 35 años.
FACTORES DE RIESGO
Complicaciones de una apendicitis.
Endometriosis.
Antecedentes de un embarazo ectópico.
Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía.
Edad mayor a 35.
Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino.
Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar en
embarazo.
Haber tenido múltiple compañeros sexuales.
Tener la trompas ligadas (ligadura de trompas); más probable dos o más años después del
procedimiento.
PREVENCIÓN Segundaria-FISIOPATOLOGÍA:
•
Un embarazo ectópico es una complicación del embarazo en la que el ovulo fertilizado o blastocito se
desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina, ya sea en la trompa de Falopio (lo más frecuente), en
el ovario, canal cervical, cavidad pélvica o abdominal. es la principal causa de morbilidad infantil y materna
en el primer trimestre con 2 o 3 semanas del embarazo.
•
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Lumbago.
Cólico leve en un lado de la pelvis.
Sangrado vaginal anormal.
Ausencia de periodos.
Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis.
Sensación de desmayo o realmente desmayarse.
Presión intensa en el recto.
Presión arterial baja.
Dolor en el área del hombro.
Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen.
MEDIOS DE DIAGNOSTICOS
Examen físico.
Ecografía intravaginal.
EXAMEN DE LABORATORIO
Se realiza una prueba de embarazo.
La GCH: es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre
(prueba de GCH cuantitativa en sangre).
CH, TP, TPT.
TRATAMIENTO
trasfusión sanguínea según niveles de hemoglobina.
Líquidos por vía intravenosa para reposición.
Mantener la temperatura corporal adecuada.
Oxigeno según estado hemodinámico.
Posición trendelemburg invertida.
FARMACOLÓGICOS
Un medicamento llamado metotrexano (misoprostol).
vigilancia cuidadosa por parte de un médico.
QUIRURGICO
LEGRADO OBSTETRICO. (el obstétrico es un legrado que se
realiza para eliminar los restos de tejidos que permanecen tras un
parto.
Oforectomia electiva (extirpación del ovario afectado).
Salpingectomia: ( extirpación de las trompas de Falopio)
Histerectomía: (extirpación del útero.
COMPLICACIONES
La complicaciones más común es la ruptura de la parte del útero con
sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez
se presenta la muerte por esta causa.
Resto ovulares que conllevan a infección.
PREVENCIÓN SEGUNDARIA
FISIOPATOLOGÍA:
Un embarazo ectópico es una complicación del embarazo en la que el ovulo fertilizado o
blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina, ya sea en la trompa
de Falopio (lo más frecuente), en el ovario, canal cervical, cavidad pélvica o abdominal.
Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del útero se le conoce como embarazo
ectópico. El embarazo ectópico se produce por un trastorno en la fisiología de la
reproducción humana que lleva a la muerte fetal, y es la principal causa de morbilidad
infantil y materna en el primer trimestre con 2 o 3 semanas del embarazo.
Tener post-quirúrgico después del procedimiento.
Apoyo sicológico.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Lumbago.
Cólico leve en un lado de la pelvis.
Sangrado vaginal anormal.
Ausencia de periodos.
Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis.
Sensación de desmayo o realmente desmayarse.
Presión intensa en el recto.
Presión arterial baja.
Dolor en el área del hombro.
Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen.
MOLA HIDATIFORME
Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero
al comienzo de un embarazo y es un tipo de enfermedad trofoblastica
gestacional (ETG).
TRIADA ECOLÓGICA
AGENTE CAUSAL: BIOLOGICO: disposiciones genéticas y del útero.
HUÉSPED: mujer con vida sexual activa.
MEDIO AMBIENTE: ETS.
PREVENCION PRIMARIA
asistencia a controles prenatales.
manejo psicosocial
cuidados pos-quirúrgicos.
asistencia a controles
.
PREVENCIÓN SEGUNDARIA
Fisiopatología
Una mola hidatiforme, o un embarazo molar, resulta de la sobreproducción de tejidos que se
supone se transforma en la placenta, la cual normalmente le brinda alimento al feto durante el
embarazo. En esta afección, los tejidos se transforman en un tumor anormal, llamado masa.
Hay dos tipos
Un embarazo molar parcial significa que hay una placenta anormal y algo de desarrollo fetal.
En un embarazo molar completo, hay una placenta anormal pero no hay ningún feto.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 crecimiento anormal de la matriz (UTERO)
o crecimiento excesivo en aproximadamente la mitad de los
casos
o crecimiento inferior a lo esperado en aproximadamente un
tercio de los casos.
 Náuseas y vómitos que pueden ser tan
intenso que requieren
hospitalización
 Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre.
MEDIOS DE DX
ecografía transvaginal
radiografía
EXÁMENES DE LABORATORIO
examen de GCH en sangre
hemograma o conteo sanguíneo completos.
Pruebas de coagulación sanguínea.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Si el medio sospecha un embarazo molar, se puede llevar a cabo un legrado.
Una histerectomía puede ser una opción para las mujeres mayores que no desean volver a embarazarse en
el futuro.
COMPLICACIONES
Se pueden presentar problemas pulmonares después de una dilatación y legrado si el
Útero de la mujer es mayor al tamaño de 16 semanas de gestación.
Otras complicaciones relacionadas con la cirugía para extraer un embarazo molar abarca:
PRE ECLAMPSIA: aunque la hipertensión es obstétrica se define como la existencia de una presión
sanguínea de 140/90mmHg o más elevada se presenta a partir de las 20 semanas
PROBLEMAS DE TOROIDES: constituye un proceso agudo propio de la
Mujer gestante y en fase al puerperio se caracteriza por la aparición de convulsiones clónicas y tónicas
durante las cuales hay pérdida de conciencia seguida por un estado de coma más o menos prolongado. El
resultado a veces es la muerte.
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA
Es la separación de la placenta el órgano que alimenta el feto de su adhesión a la
pared uterina antes de dar a luz al bebe.
El desprendimiento prematuro de la membrana que incluye cualquier separación de la
placenta previa al parto, ocurre en aproximadamente una de cada 150 partos.
La forma grave, que puede provocar la muerte del bebe se presenta únicamente en
alrededor de 1
Por cada 800 a 1600 partos.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Educar a la madre para que evite el consumo de alcohol.
Educar a la madre para que evite el consumo de sustancias psicoactivas.
Educar a la madre para que asista a controles prenatales.
Usted resulta involucrado en un accidente automovilístico, incluso si este es menor.
Se cae y se golpea el abdomen
Tiene sangrado vaginal durante el embarazo
Acuda al médico de inmediato a sala de urgencias si tiene sangrado vaginal y dolor abdominal
fuerte o contracciones durante el embarazo. El desprendimiento prematuro de placenta se
puede convertir rápidamente en una situación de emergencia que pone en peligro la vida de la
madre y del bebe.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
FISIOPATOLOGÍA
De la enfermedad Distintos factores han sido asociados con la ruptura
prematura de membranas, siendo, hasta ahora, la infección
intraamniotica la única causa reconocida de prematurez y de posible
causa de ruptura prematura de membranas.
CAUSA
La causa exacta del desprendimiento prematuro de la placenta puede
ser difícil de determinar:
Lesión en el área ventral (abdomen) a raíz de una caída, un golpe en el
abdomen o un accidente automobilistico.
Perdida súbita del volumen uterino (puede ocurrir con la perdida
rápida del líquido amniótico o después del parto de uno primeros
gemelos).
FACTORES DE RIESGO
Trastorno de la coagulación de la sangre
Tabaquismo
Consumo de cocaína
Diabetes.
Beber más de 14 tragos del alcohol por semana durante el embarazo.
Presión arterial alta durante el embarazo (aproximadamente la mitad de los casos de
desprendimiento prematuro de la placenta que llevan a la muerte del bebe están
asociados con hipertensión arterial.
Ausencia del trabajo del parto.
Edad avanzada de la madre.
Antecedentes de desprendimiento prematuro de la placenta
Gran número de partos anteriores.
Cuello uterino cerrado.
Sangrado uterino oculto en embarazo.
SÍNTOMAS
Dolor abdominal
Dolor de espalda contracciones uterinas frecuentes.
Contracciones uterinas sin ninguna relajación de por medio
Sangrado vaginal
Medios de dx
Ecografía abdominal
Monitoreo fetal
Examen pélvico
Ecografía vaginal
EXÁMENES DE LABORATORIO
Conteo sanguíneo completo
Tiempo parcial de tromboplastina
Tiempo de protrombina
Conteo de plaquetas
TRATAMIENTO
Administración de líquidos a través de una vena.
Parto vaginal o cesaría de emergencia.
COMPLICACIONES
LA PÉRDIDA DE SANGRE PUEDE PROVOCAR CHOKE (SHCK) y la posible muerte de la
madre o el feto. Si al sangrado se presenta de después del parto y la pérdida de
sangre no se puede controlar de otras formas, la madre puede necesitar una
histerectomía (extirpación del útero).
ETIOLOGIA
Toxoplasmosis gondiies un parasito intracelular potencialmente capas de invadir y multiplicarse
en cualquier celular nucleada, incluso en hematíes de ave.
CAUSA
Transfusiones de sangre o trasplanté de órganos solidos
Manejo inadecuado de los excrementos de gato, puede llevar al consumo accidental de
partículas infecciosas.
Ingerir tierra contaminada.
Comer carne o cruda o mal cocinada (de cordero, cerdo o res).
SINTOMAS
Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello
Dolor de cabeza
Fiebre dolor muscular
Dolor de garganta
SÍNTOMAS EN PERSONAS CON UN SISTEMA INMUNITARIO DEBILITADO
Confusión
Fiebre
Dolor de cabeza
Visión borrosa debido a inflamación de la retina
Convulsiones
PRUEBAS Y EXÁMENES
Tomografía computarizada del cráneo
Resonancia magnética de la cabeza
Exámenes de lámpara de hendidura
Biopsia del cerebro
TRATAMIENTO
El parasito toxoplasmagondii es sensible a los fármacos
pirimetamina y l.as sulfamidas, las que se usan en combinación
para el tratamiento.
INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
Es una infección o inflamación de cualquier parte de las vías urinarias generalmente causada por
microorganismos. Como bacterias, Virus y hongos y parásitos que coloniza el tracto urinario y
provocan un deterioro progresivo de la forma renal.
Son los órganos que acumulan y almacenan orina y liberan del
cuerpo. Entre estos órganos se encuentran: RIÑONES: que
eliminan los desechos líquidos de la sangre en forma de orina,
mantienen el balance de las sales y otras sustancias en las sangre
y producen la hormona ERITROPÒYETINA; que ayuda a formar
los glóbulos rojos. Los URETERES: son delgados tubos que llevan
la orina desde los riñones hasta la VEJIGA; cámara triangular en
la parte inferior del abdomen que almacena orina URETRA: tuvo
por el que pasa la orina al salir del cuerpo.
La IVU tiene diferentes nombres dependiendo de qué partes de
las vías urinarias está infectada puede ser altas y bajas.
VÍAS ALTAS
RIÑONES: PIELONEFRITIS: infección que ataca a los riñones dados por bacterias que
llegan al riñón por vía sanguínea o ascienden a lo largo de un uréter.
URETERES: URETERITIS: infección de uno o ambos riñones.
VÍAS BAJAS
VEJIGA: CISTITIS: inflamación de la vejiga urinaria causada por una infección
provocada por la bacteria “ escherichia coly”
URETRA: URETRITIS: inflamación e irritación de la uretra causada por bacterias o virus
y algunas enfermedades de transmisión sexual como (clamidia, gonorrea.)
Causas
Las IVU son causadas por gérmenes por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y
luego a la vejiga. Esto puede llevar a una infección con mayor frecuencia en la vejiga
misma la cual puede propagarse a los riñones.
Las mujeres tienden a contraerla con más frecuencia debido a que su uretra es más
corta y está más cerca al ano que en el hombre.
Problema para vaciar completamente la vejiga. (retención urinaria).
Uso de sonda vesical sin técnica aséptica.
Cirugía u otro procedimiento que involucre vías urinarias.
Método anticonceptivos como “diafragma” y preservativo sin lubricar.
Embarazo
menopausia
relaciones sexuales. (enfermedades de transmisión sexual.
Cálculos renales.
Diabetes.
FISIOPATOLOGÍA
Los gérmenes llegan a árbol urinario por 3 días:
o Ascendente: es la más frecuente, consiste en el acenso de gérmenes desde
la uretra distal; la mayor incidencia del ITU en mujeres de muestra la
importancia de esta vía.
o Hepática: se debe a la localización renal de ciertos procesos generalizados.
o Linfática: muy rara; debido a la existencia de conexiones linfáticas entre la
vejiga y los riñones a través del tejido du mucoso uretral.
Factores pre disponibles
Alteraciones anatómicas o funcionales de la vías urinarias: cálculos,
valvulasuretrales, tumores, fimosis, estenosis cicatrices y otras.
ETIOLOGÍA
Las bacterias proviene del tracto intestinal en la mayoría de los casos, por
consiguiente los gérmenes más frecuentes son las entero bacterias, t dentro
de ellas, escherichiacoli ocupa un 80% a cualquier edad de sexo.
SÍNTOMAS
dolor o contracciones en la parte baja del vientre
Dolor durante el acto sexual
Escalofrió, fiebre, sudoración.
Cambio en la cantidad de orina, ya sea más o menos
Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido.
Fiebre baja
Dolor ardor al orinar
Presión o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la parte abdominal) o
en la espalda.
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de vaciar la vejiga.
Escalofrió
Sudores nocturnos
Fiebre por encima de 38.c
Dolor de constado, en la espalda o en la ingle.
Piel enrojecida o caliente.
Vomito nauseas
Dolor abdominal intenso.
Cambios mentales o confusión en ancianos.
MEDIOS DE DX
Análisis de sangre
Urocultivo
Hemocultivo
Gammagrafía de riñón
Tomografía computarizada del abdomen.
Pielografia intravenosa: exámenes de los riñones, la vejiga y los uréteres con el uso de rayos x.
TRATAMIENTO
Controlar el dolor con analgésicos SOM.
Ingesta de líquidos en forma adecuada.
ANTIBIÓTICOS COMUNES: trimetropim con sulfametoxasol.
Amoxicilina.
Doxiciclina.
COMPLICACIONES
Las baterías pueden propagarse de la vejiga a los riñones, bien ascendiendo por el uréter o
invadiendo el flujo sanguíneo.
La mayoría de las personas que tienen piel nefritis aguda presenta fiebre y dolor en la parte
lateral del cuerpo donde se encuentra el riñón infectado.
Puede presentar fiebre y dolor en el acostado.
TOXOPLASMOSIS
ETIOLOGIA
Toxoplasmosis gondiies un parasito intracelular potencialmente capas de invadir y multiplicarse en cualquier
celular nucleada, incluso en hematíes de ave.
CAUSA
Transfusiones de sangre o trasplanté de órganos solidos
Manejo inadecuado de los excrementos de gato, puede llevar al consumo accidental de partículas infecciosas.
Ingerir tierra contaminada.
Comer carne o cruda o mal cocinada (de cordero, cerdo o res).
SINTOMAS
Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello
Dolor de cabeza
Fiebre dolor muscular
Dolor de garganta
SÍNTOMAS EN PERSONAS CON UN SISTEMA INMUNITARIO DEBILITADO
Confusión
Fiebre
Dolor de cabeza
Visión borrosa debido a inflamación de la retina
Convulsiones
PRUEBAS Y EXÁMENES
Tomografía computarizada del cráneo
Resonancia magnética de la cabeza
Exámenes de lámpara de hendidura
Biopsia del cerebro
TRATAMIENTO
El parasito toxoplasmagondii es sensible a los fármacos pirimetamina y l.as
sulfamidas, las que se usan en combinación para el tratamiento.