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El concepto
“UNA SALUD”
en la lucha contra las
enfermedades
zoonóticas
Dr. Alejandro Schudel
Director Ejecutivo de la Fundación PROSAIA
III Encuentro Rioplatense: Academia Nacional de Medicina de Uruguay, Academia Nacional de Veterinaria de Uruguay,
Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires y Academia Nacional de Agronomía y Veterinaria de Argentina.
Paraninfo de la Universidad de la República, 7 de noviembre de 2014
CARACTERÍSTICAS HISTÓRICAS
RECIENTES
Últimos 25 años.
Enfermedades infecciosas de ocurrencia global.
Nuevas enfermedades e incremento en la
mortalidad. Cambio desde el siglo XIX.
Re-emergencia de algunas zoonosis.
Resistencia a los antimicrobianos.
75% de las enfermedades emergentes son
zoonosis.
Factores antropogénicos asociados a la
emergencia.
MODELO DE CONVERGENCIA
Factores
biológicos y
genéticos
Factores
económicos,
sociales y políticos
Factores físicos
y ambientales
Microbio
Humano/A
nimal
Convergence Model (Microbial Threats to Health - IOM/NAS, 2003)
Factores
ecológicos
MAPA MUNDIAL DE LA OMS
ENFERMEDADES EMERGENTES
EL ESCENARIO MUNDIAL
(FAO Statistics Yearbook 2013, World Food and Agriculture)
“La población mundial ha de crecer considerablemente durante los
próximos años. Durante las próximas décadas ha de incrementarse la
población mundial en 2000 millones de personas, para llegar a 9000
millones en el año 2050” .
“Para lograr alimentar a ese número de personas, se deberá incrementar la
producción agropecuaria mundial en un 60% sobre los valores del bienio
2006-2007.”
PRODUCCIÓN ANIMAL 2020:
LA PRÓXIMA REVOLUCIÓN ALIMENTARIA
(WB, Delgado y col.)
Incremento global en la demanda de proteínas y alimentos de
origen animal.
Cambios en la pobreza, 1200 millones de personas.
“Occidentalización” de Asia y América Latina.
Preocupación por la sostenibilidad.
Aumento en las zoonosis y las zoonosis emergentes por la
concentración de personas y animales.
AMENAZAS
Enfermedades Emergentes.
Resurgencia de enfermedades zoonóticas endémicas.
Aparición de patógenos resistentes a los antibióticos.
Reconocimiento de la etiología infecciosa en enfermedades
crónicas.
Mayor prevalencia de infecciones alimentarias
Uso intencional de agentes biológicos.
EPIDEMIAS MÁS SIGNIFICATIVAS DURANTE
LAS ÚLTIMAS DÉCADAS SEGÚN EL CDC-USA
1993/07/12 - Virus Hendra (Aus)
2001 - Carbunclo (USA)
1994 - Plague (India)
Virus Ébola (Zaire)
2002 - Virus Norwalk
(Scotland)
1996 - Nueva variante de CJD (UK)
H5N1 Influenza (Hong Kong)
2003 - SARS en SEA, Canadá
1998/07/11 - Virus Nipah Malaysia.
Bangladesh
1999/06 - Virus de West Nile, USA,
Argentina
2000/6.11 - Fiebre del Valle de Rift,
Egipto, Kenia
2004 - H5N1 en SEA
Rabia en Georgia
2005/7 - H5N1 en Asia, Europa
y África
2011/12 MERS-CoV/PED
2014 ÉBOLA. África occidental,
USA, España
MAPPING OF POVERTY AND LIKELY
ZOONOSES HOTSPOTS,
ILRI JULIO 2012
Brotes de enfermedades infecciosas con
impacto mundial (1980-2013)
Investigación desarrollada por la Universidad de Brown, UK
Análisis de mas de 12000 brotes que afectaron a 44 millones de
personas durante los últimos 30 años
El 65% fueron zoonosis, aumento en el numero de enfermedades
Las 5 de más impacto fueron:
–
Salmonella sp.
–
E. Coli.
–
Influenza A.
--
Hepatitis A.
--
Antrax
“Global rise in human infectious disease outbreacks”, Journal of the Royal Society Interface, 2014, 11 (101) 20140950
DOI: 10.1098/%u2008Brsif.2014.0950
SISTEMA INTEGRADO DE OIE/OMS/FAO
UN MUNDO-UNA SALUD
Desde el año 2011, la OIE/OMS/FAO han realizado una alianza con
un enfoque común para la prevención y el control de las zoonosis
emergentes.
Criterio para ser incluida en la lista de enfermedad emergente:
– Difusión internacional.
– De significativa difusión en las poblaciones vírgenes.
– Potencial zoonótico.
– Enfermedad emergente.
“UN MUNDO/UNA SALUD”
(OIE/OMS/FAO)
“Estrategia mundial para expandir
el conocimiento y la colaboración
interdisciplinaria en todos los
aspectos de la salud humana,
animal y del ambiente”
SISTEMA INTEGRADO DE OIE/OMS/FAO
“UN MUNDO-UNA SALUD”
Viejas historias y nuevos conceptos
– 4000 BC, en China y Egipto
– Siglo I, Columella en Roma
– 1762, Bourgelat en Francia
– 1890, Virchow en Alemania
– 1924, Creación de la OIE en Paris, Francia
– 1950/80 Salud Pública Veterinaria (OPS/OMS)
– 1970, Schwabe en USA
– 2010, CDC, USA (UNA SALUD)
– 2011, OIE/OMS/FAO (UN MUNDO-UNA SALUD)
ASPECTOS SANITARIOS DE LA
GLOBALIZACIÓN
Aumento en el traslado de personas y del comercio de productos.
Nichos geográficos de endemismo (zoonosis olvidadas).
Zoonosis olvidadas, emergentes y re-emergentes. Necesidad de
una mayor coordinación entre los Servicios Veterinarios y de Salud
Pública.
Rol de los animales salvajes.
Bioterrorismo.
EN DEFINITIVA
¿CUÁLES SON LAS AMENAZAS?
Enfermedades emergentes.
Resurgencia de las enfermedades endémicas
(incluyendo zoonosis).
Intoxicaciones alimentarias.
Aparición de patógenos resistentes a los antibióticos.
El uso intencional de los agentes biológicos.
“UNA SALUD” - EL PLAN DE ACCIÓN PARA
LA LUCHA CONTRA LAS ZOONOSIS
Conceptualización a nivel Global: “Un mundo/Una
Salud”.
Planificación y legislación: nivel regional o país.
Acciones operativas: a nivel local.
OPERACIONALIZANDO EL CONCEPTO DE
“UNA SALUD” (3-5 AÑOS)
Cambio Cultural: Reconocimiento de la importancia de la
conexión entre los humanos, los animales y el ambiente.
Visibilidad: Difusión de las ventajas de operacionalizar el
concepto en cuanto a la prevención, la detección y el control de
las enfermedades zoonóticas.
Apoyo político y económico: Programas/proyectos de carácter
interdisciplinario.
Coordinación: Colaboración intersectorial en la vigilancia, la
comunicación, respuesta a brotes, toma de muestras y
laboratorios.
IMPLEMENTANDO EL CONCEPTO DE
“UNA SALUD” (3-5 AÑOS)
Capacitación: Desarrollar capacidades e integrar el concepto a las competencias de
la currícula (DMV/DM).
Creación de Networks de “Una Salud”: Integrar programas/proyectos a nivel
nacional e internacional.
Centralizar la información: Darle difusión a los avances y éxitos de los
proyectos/programas.
Fortalecer los programas/proyectos: Integrar al sector académico, el sector privado,
organizaciones no-gubernamentales, estructuras intermedias.
Demostración de eficacia: Dar a conocer los indicadores prospectivos y
retrospectivos que indiquen ventajas en la intervención teniendo en cuenta los
humanos, animales y ambiente.
Adecuar/actualizar el plan de acción: Demostrar claramente a los sectores políticos
y económicos que sostienen la acción sobre las ventajas del procedimiento a nivel
local, país e internacional.
SITIOS WEB CON INFORMACIÓN DE
INTERÉS SOBRE “UNA SALUD”
http://www.oie.int/es/para-los-periodistas/comunicados-deprensa/detalle/article/bridging-who-and-oie-tools-to-better-control-global-health-risks-atthe-human-animal-interface/
http://www.oie.int/es/para-los-periodistas/comunicados-de-prensa/detalle/article/the-
importance-of-animal-health-for-global-health-security/
http://www.oie.int/es/para-los-periodistas/onehealth-es/oie-involvement-es/stonemountain-es/
http://www.oie.int/en/for-the-media/onehealth/
http://www.oie.int/en/support-to-oie-members/pvs-pathway/,
http://www.oie.int/en/support-to-oie-members/pvs-gap-analysis/
http://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Current_Scientific_Issues/docs/pdf/FINAL_CONCE
PT_NOTE_Hanoi.pdf
http://www.who.int/topics/international_health_regulations/en/
CONCLUSION
ANIMALES SANOS
ALIMENTOS SANOS
GENTE SANA