DIRITTI DELLA PERSONA CON DIABETE I Sezione I diritti di coloro che hanno il diabete sono gli stessi diritti umani e sociali delle persone senza diabete.

I diritti comprendono la parità di accesso all’informazione, all’educazione terapeutica, al trattamento del diabete e alla diagnosi e cura delle complicanze.

Il sistema sanitario deve garantire alla persona con diabete l’uso di metodi diagnostici e terapeutici appropriati, in modo uniforme su tutto il territorio nazionale.

Il diritto delle persone con diabete a vivere una vita sociale, educativa, lavorativa alla pari delle persone senza diabete deve essere considerato l’obiettivo primario delle azioni di governo.

La Carta Europea dei diritti del malato

IMMIGRAZIONE E DIABETE XI Sezione La persona con diabete non deve essere discriminata in base alla lingua, all’etnia, alla provenienza geografica, alla religione e allo status.

Occorre pertanto: 1. Facilitare all’immigrato l’accesso al sistema sanitario su tutto il territorio nazionale attraverso servizi di mediazione linguistica.

2. Adattare, ove possibile, i programmi di cura della persona con diabete alle usanze dettate dalle tradizioni culturali e religiose se non in contrasto con i diritti dell’uomo.

2. Offrire corsi di educazione continua tenuti da gruppi multidisciplinari, supportati da personale anche delle associazioni di volontariato delle persone con diabete in grado di effettuare una comunicazione multilingue presso tutti gli ambienti di vita e di lavoro.

  La malattia non è solo una condizione biologica: patologia con alterazioni di organi e/o apparati Ma anche sociale: con i suoi aspetti culturali, sociali, morali, psicologici

La sfida e l’obiettivo che accomuna e unisce pazienti – professionisti – erogatori di prestazioni e ASL GARANTIRE LA MIGLIORE RISPOSTA AL BISOGNO NEL MOMENTO DEL BISOGNO

• Lo sviluppo di una rete facilita il percorso

dell

’

assistito in un sistema complesso se ……assicura la continuità dei percorsi degli assistiti

La rete assistenziale Deve essere visibile e accessibile Richiede la conoscenza reciproca tra i nodi della rete, il riconoscimento, la consapevolezza e l

’

interdipendenza dei ruoli professionali

Lopiccoli

• qual è il nostro filo conduttore? •

centralità della persona, cui vanno garantiti percorsi di prevenzione, diagnosi, cura e assistenza che siano:

  

efficaci ed appropriati condivisi e integrati tra i vari attori del sistema rispettosi della dignità del cittadino

•

utilizzo ottimale delle risorse disponibili

Lopiccoli

Caratteristiche della patologia cronica

Persistenza e modifica nel tempo della patologia e comparsa di comorbilità Molteplicità e evoluzione dei bisogni (sanitari e non) Assistenza medica - Assistenza infermieristica – ambulatoriale e domiciliare - Assistenza farmaceutica – Assistenza protesica - Pratiche amministrative – Assistenza specialistica - Continuità territorio ospedale – Integrazione assistenza sociale Presa in carico assistito e definizione di un piano personalizzato di cura Percorsi condivisi tra i professionisti, sistema di relazioni e continuità assistenziale Disease management

Percorsi diagnostico terapeutici condivisi dai diversi livelli di assistenza e cura

• CHE COSA E’ IL PERCORSO DIAGNOSTICO

TERAPEUTICO?

•

è la descrizione di interventi sanitari nella loro sequenza cronologica

•

messi in atto nell’ambito di una specifica patologia

•

per conseguire il massimo livello di qualità con i minori costi e ritardi

•

nel contesto organizzativo nel quale si opera

“ Fate attenzione…….alle scale piace cambiare…..”

(da Harry Potter) Lopiccoli

Con integrazioni 2013

Nella premessa si legge che……

Nell’approccio corretto al diabetico è indispensabile attivare:  tutti i sistemi di coinvolgimento e autonomizzazione del paziente  (

empowerment)

cura , per renderlo consapevole e gestore un autocontrollo efficace e ragionato del suo percorso di della sua glicemia, sia per monitorare   correttamente il controllo metabolico che per prevenire e correggere le complicanze acute una medicina di iniziativa allo scopo di migliorare il controllo e limitare il rischio di uscita dal percorso una reale continuità delle cure tra i diversi livelli assistenziali, attraverso la condivisione di percorsi volti ad integrare ed ottimizzare gli interventi sanitari ed a facilitarne il governo complessivo.

Assistiti dell’ASL Monza e Brianza affetti da diabete mellito Distretto

CARATE DESIO MONZA SEREGNO VIMERCATE

ASL MB N.

< 35 anni prev.(%)

131 204 136 148 150

0,3% 0,3% 0,2% 0,3% 0,2%

769

0,3% 35-44 anni N.

prev.(%)

228 394 298 305 271

0,9% 1,2% 1,0% 1,2% 0,9%

1.496

1,0% 2012 45-64 anni N.

prev.(%)

2.141

3.217

2.315

2.163

2.371

5,0% 5,7% 4,7% 4,8% 4,7%

12.207

5,0% N.

> 64 anni prev.(%)

4.676

6.469

5.708

4.738

5.174

15,6% 16,8% 14,2% 14,9% 14,7%

26.765

15,2% N.

7.176

10.284

Totale prev.(%) 4,8% 5,1%

8.457

7.354

7.966

4,8% 4,7% 4,4%

41.237

4,8% Distretto

CARATE DESIO MONZA SEREGNO VIMERCATE

ASL MB < 35 anni N.

131 203 144 156 153

prev.(%) 0,3% 0,3% 0,2% 0,3% 0,2%

787

0,3% 35-44 anni N.

239 373 296 312 285

prev.(%) 1,0% 1,2% 1,1% 1,1% 1,0%

1.505

1,1% 2013 45-64 anni N.

2.118

3.126

2.328

2.291

2.366

prev.(%) 4,9% 5,7% 4,6% 4,8% 4,6%

12.229

4,9% > 64 anni N.

4.888

6.492

5.863

5.140

5.372

prev.(%) 16,0% 17,0% 14,2% 15,1% 14,8%

27.755

15,4% Totale N.

7.376

10.194

8.631

7.899

8.176

prev.(%) 4,9% 5,3% 4,8% 4,8% 4,5%

42.276

4,9%

Il medico di Medicina Generale e i pazienti diabetici

• Nella popolazione di un Medico di medicina generale con 1.500 assistiti vengono diagnosticati ogni anno in media 2/3 nuovi casi di diabete. • Ogni MMG ha nel 2014 circa 80/85 pazienti affetti da diabete

PDT Diabete: valutazione compliance per alcune prestazioni traccianti

DIABETICI DIABETICI IN TERAPIA CON STATINE DIABETICI CON ALMENO UNA HB GLICATA NELL'ANNO DIABETICI CON ALMENO DUE HB GLICATE NELL'ANNO DIABETICI CON ALMENO UNA MICROALBUMINURIA NELL'ANNO DIABETICI CON ALMENO UNA VALUTAZIONE DI CREATININEMIA NELL'ANNO DIABETICI CON ALMENO UN ECG NELL'ANNO DIABETICI CON ALMENO UNA VISITA DIABETOLOGICA/ANNO DIABETICI CON ALMENO DUE VISITE DIABETOLOGICHE/ANNO DIABETICI CON ALMENO UN RICOVERO PER DRG DIABETE NELL'ANNO 2012 N

41.237

% 4,8%

17.847

43,3%

31.385

18.819

22.423

30.722

14.649

16.460

10.630

614

76,1% 45,6% 54,4% 74,5% 35,5% 39,9% 25,8% 1,5% DIABETICI CON RICOVERI RIPETUTI PER DRG DIABETE NELL'ANNO DIABETICI CON ALMENO UN RICOVERO PER Malattie e disturbi del sistema circolatoriO NELL'ANNO

14 2.134

0,0% 5,2% 2013 N

42.276

% 4,9%

18.824 44,5% 32.454 76,8% 19.721 46,6% 24.367 57,6% 33.008 78,1% 15.591 36,9% 17.285 40,9% 11.347 26,8%

307

0,7%

11

0,0%

2.068

4,9%

Utilizzatori

Protesica minore Quali prestazioni per quanti assistiti

2012 30.038

2013 30.930

2014 (stima) 31.140

?% 2014-13 0,7%

Quantità

27.995.673

27.573.755

28.129.875

2,0%

desc_prodotto

SIRINGHE MONOUSO PER INSULINA STRISCE REATTIVE PER CHETONEMI REATTIVI PER GLICOSURIA - STRI REATTIVI PER CORPI CHETONICI REATTIVI PER GLICOSURIA + CORP REATTIVI PER GLUCOSEMIA LANCETTE PER DISPOSITIVO PUNGI AGHI PER PENNA DA INSULINA DA

QTA anno 2013

317.520

3.200

7.550

7.800

36.100

9.977.559

9.182.626

8.041.400

Erogazione forniture di presidi per automonitoraggio glicemico agli utenti Diabetici Fonti normative

: DGR n.IX/3976 Agosto 2012 ( ULTERIORI DETERMINAZIONI IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE PER L ’ANNO 2012 ANCHE ALLA LUCE DEI PROVVEDIMENTI NAZIONALI)

UTENTE

avente diritto: il cittadino con esenzione per patologia diabetica iscritto nelle liste dei MMG e PDF ASL MB Medico di Medicina Generale Medico Diabetologo di struttura pubblica o accreditata.

Prescrizione

del Piano di Fornitura dei presidi i automonitoraggio glicemico come da DGR n.IX/3976 In caso di Agosto 2012 prescrizioni on-line dei MMG

Rito dei dispositivi autorizzati

presso le Farmacie del territorio come da convenzione in essere tra ASL e Ferfarma Distretto Socio Sanitario ASL MB Farmacie del territorio

Autorizzazione

della fornitura da parte del medico Autorizzatore di Distretto Inserimento in Web care per l’erogazione al cittadino dei presidi autorizzati.

Ecco il mio segreto. E' molto semplice: non si vede bene che col cuore.

Il piccolo principe di ANTOINE DE SAINT-EXUPERY

Grazie per avermi ascoltato