رعاية المرضى
Download
Report
Transcript رعاية المرضى
Dr.Ihab Nada,M.D
Director of education
MSKMC
الرسالة
رسالة هذه اللجنة ( )JCIهو تطوير
الوقاية و جودة الرعاية على
المستوى المجتمع الدولي.
نشأت JCIعام 1998كمنظمة دولية تابع للواليات
المتحدة األمريكية.
ويتم اإلشراف على عملية تطوير المعايير بواسطة
خبراء دوليين و قوات المهام ،والذين أعضائهم من
كافة قارات العالم.
وتعد معايير ال JCIهي االساس العتماد وتوثيق
الرعاية الصحية للفرد من برامج و وسائل حول العالم.
ما هو االعتماد؟
االعتماد هو عملية تقييم للمؤسسة الصحية
من قبل هيئة ،غالبا ما تكون غير حكومية،
لتحدد ما ان كانت هذة المؤسسة تستوفي
العايير والمتطلبات الخاصة بتطوير جودة وامان
الرعاية الصحية.
ما هى فوائد االعتماد؟
لقد جذب اهتمام العالم بأسره فهو وسيلة
لتقييم للجودة و اإلدارة.
رفع الثقة بالمؤسسة وتأكيد حرصها على
امن جودة رعاية المرضى.
العمل على توفير بيئة عمل جاد و امن مما
يعمل على إرضاء العاملين.
التعامل مع موارد الدفع للرعاية من خالل
معلومات حول جودة الرعاية
كيف يتم تحديث المعايير؟
يتم تحديث المعايير كل ثالث سنوات على
االقل.
كيفية عمل مسح لالعتماد
لقاءات مع العاملين والمرضى للحصول على
الملومات.
تسجيل المالحظات الفورية لعمليات رعاية
المرضى .
من خالل دليل السياسات و اإلجراءات و
الممارسات الطبية و غيره من الوثائق
المتوفرة في المؤسسة.
الجزء األول:
االهداف الدولية
للحفاظ على أمان
المرضى )(IPSG
الهدف :1التعرف الصحيح على
المريض
االعتماد على أكثر من عنصر للتعرف على
المريض
قبل صرف الدواء وقبل اخذ أي عينات من الدم
و غيرها للقيام بالتحليل للمريض وتحديد
العالج
الهدف :2تحسين التواصل الفعال
يتم توثيق التواصل اللفظي و الهاتفي لألوامر
أو نتائج التحاليل في شكل كتابي ،و يتم
قراءتها مرة أخرى بغرض تأكيد المعلومات.
الهدف :3تحسين الوقاية من تناول
األدوية الخاطئة
هناك من االدوية ما يقع تحت نسبة عالية
من الخطأ يعرف بـHigh-alert medications
وهناك ادوية عالية الخطورة وقد تسبب تفاعل
عكسي
هذه االدويية قد تبدو متشابهة في االسم أو
طريقة النطق
امثلةconcentrated electrolytes as :
potassium chloride 2 mEq/ml
concentrated
كيف نقوم بتطوير عنصر األمان؟
نقوم بنقل الـ concentrated electrolytes
من غرفة المريض إلى الصيدلية
يتم وضع وتخزين الدواء بطريقة تمنع االختالط
أو سهولة الحصول عليه بدون إشراف
الهدف :4التحقق من صحة المكان،
صحة اإلجراءات ،صحة الجراحة
يجب التحقق من مكان الجراحة ويجب
إشراك المريض في ذلك.
تستخدم المؤسسة قائمة للتحقق من
المكان الصحيح و اإلجراءات الصحيحة و
التعرف على المريض و التحقق من كافة
الوثائق و الوسائل الالزمة و الصحيحة و
الفعالة.
على فريق الجراحة القيام ب time-out
procedureقبل إجراء الجراحة.
الهدف :5التقليل من مخاطر عدوى
الرعاية الصحية
ويتضمن ذلك تلوث القسطرة ( عدوى بول-
عدوى الدم – االلتهاب الرئوي وغالبا ما يتعلق
ذلك بالتهوية .
من خالل برامج النظافة ( نظافة اليدين)
الهدف :6التقليل من مخاطر إصابة
المرضى باألذى من الوقوع
القيام بتقييم حالة المريض و مخاطر إصابته
بالوقوع.
القيام بإجراءات للتقليل من مخاطر الوقوع .
قبول الرعاية و
استمرارها
)(ACC
-1دخول المؤسسة
القيام بعملية إدخال المرضى و توثيقهم
بالسجالت.
وفي حاالت المرضى ذوي الحاالت الحرجة
والطارئة يكون لهم األولوية
تأخذ المؤسسة في االعتبار فترات االنتظار أو
التأخير و توفر التشخيص و/أو الخدمة
العالجية
عند دخول المريض ،يتم إعالم أسرة المريض
بنوع الرعاية المقترحة ،النتائج المتوقعة ،
والتكاليف الالزمة للرعاية
يتم قبول أو تحويل المريض داخل األقسام
وتوفير الخدمات المتخصصة يعتمد على
أسس معينة
-2استمرار الرعاية
خالل كافة مراحل الرعاية للمريض داخل
المستشفى ،هناك فرد بعينه هو المسئول
عن رعاية المريض
-3الخروج ،التحويل ،المتابعة
تتعاون المؤسسة مع القائمين على الرعاية
الصحية والوكاالت الخارجية لضمان دقة توقيت
وصحة التحويالت
يحتوي السجل الطبي للمريض عن ملخص
ألسباب الخروج
تحتوي سجالت المرضى الخارجيين على
ملخص للتشخيصات ،واألدوية ،و العالج
الحالي ،و الحساسية ،والحساسية ضد أنواع
من األدوية ،والجراحات التي تمت من قبل.
يتم إمالء أسرة المريض والمريض نفسه
تعليمات للمتابعة واضحة
لدى المؤسسة إجراءات منظمة لإلدارة
والمتابعة في حاالت المرضى المخالفين
للنصيحة الطبية
-4تحويل المرضى
عملية التحويل تعد مسئولية القائم على
رعاية المريض ،باإلضافة لتوفير المعدات
واإلمدادات الالزمة أثناء التحويل.
وتقرر المؤسسة المحولة للمريض أن
المؤسسة المستقبلة للمريض مجهزة بكل
ما يحتاجه المريض.
يتم تحويل سجل المريض والملخص الطبي
مع المريض.
اثناء التحويل المباشر يقوم عضو من الطاقم
المؤهل بمباشرة حالة المريض
يتم توثيق عملية تحويل المريض في سجل
المريض الطبي
-5االنتقال
يتم تحديد وسيل االنتقال المالئمة لحالة
المريض وتجهيزها
هنالك عملية منظمة لمتابعة جودة و سالمة
االنتقال المتوفرة في المؤسسة كما ان هناك
نظام للتعامل مع الشكاوى
حقوق المرضى
و العائالت
استجيب لتساؤالت المريض عن المعتقد
الديني
احترم خصوصية المريض وهذا جزء من الرعاية
يتم حماية المريض من االعتداء الجسدي
تحفظ المعلومات الخاصة بالمريض في سرية
تامة
تقوم MSKMCالمريض و أسرته
بالتشخيص ،خطة الرعاية ،أي تعقيدات أو
نتائج أو اعتراضات أو اضطرابات
تدعم المؤسسة حق المريض في رعاية
محترمة و إنسانية حتى الممات
يتم الحصول على موافقة المريض
تقوم المؤسسة بإعالم المريض و أسرته عن
إجراءات البحث الطبي ،التحقيق الطبي و إجراءات
المحاكمة المتعلقة بالمواضيع اإلنسانية
يتم الحصول على موافقة المريض قبل مشاركة
المريض في إجراءات البحث الطبي ،التحقيق
الطبي و إجراءات المحاكمة
تقييم
المرضى
)(AOP
يتضمن التقييم األولي للمريض تقييما لحالته
الجسدية ،النفسية ،االجتماعية ،المادية ،باإلضافة
إلى الكشف الجسدي و تاريخه الصحي.
يتم توثيق نتائج التقييم في سجل المريض و تكون
متاحة للمسئولين عن رعايته الصحية.
يتم إعادة تقييم المرضى في أوقات متفرقة
على أساس حاالتهم و عالجهم للتحقق من
استجاباتهم للعالج و لتقرير استمرار خطة
العالج أو تقرير خروج المريض.
يقوم بالتقييم وإعادة التقييم أشخاص
مؤهلون لذلك.
الخدمات المعملية
يتم التفتيش المستمر على كافة األدوات
المستخدمة في اختبارات المعامل ،وتتم
الصيانة و اإلصالح الدوري لتلك األدوات ويتم
تسجيل هذه األعمال.
يتم إتباع إجراءات معينة لجمع ،و تحديد ،و
التعامل مع ،و نقل بصورة أمنة ،و التخلص من
العينات.
يتم إتباع توثيق برنامج األمان المعملي.
األشعة وخدمة التصوير
التشخيصي
يتم توفير خدمة التصوير التشخيصي أو
االشعة داخل المؤسسة أو بالتنسيق مع
غيرها من الجهات المتاحة.
تتم تلك الخدمات عن طريق أشخاص مؤهلة
للقيام بها واستنباط النتائج وتقديم التقارير.
رعاية
المرضى
)(COP
الغذاء التغذية العالجية
هناك العديد من االختيارات الغذائية المالئمة
لحاالت المرضى الصحية واحتياجاتهم
الغذائية.
التعامل مع اآلالم
يتم دعم المرضى للتصدي لآلالم بفاعلية.
رعاية حتى الممات
تقديم الرعاية للمريض الموقع وفاته يعطيه
قدر من التفاؤل و الراحة والكرامة
رعاية كافة المرضى
من حق المرضى ذوي نفس الحالة المرضية
تلقي نفس القدر من الرعاية والعالج
واالهتمام داخل المؤسسة.
التخدير والرعاية
الجراحية
خدمات التخدير ( العميق والمتوسط) متاحة
حسب حاجة المريض
تتم من خالل اشخاص مؤهلين ومخصصين لذلك
تتم إجراء الجراحة بناء على تقييم حالة المريض و
يتم توثيقها.
يتم توثيق كل من إجراء التخدير و الجراحة في
سجل المريض الطبي.
إدارة وصرف
األدوية
يعمل بالصيدلية و الخدمات الصيدلية صيادلة
متخصصين ويحملون رخصة معترف بها للعمل
ومدربين تدريبا مهنيا.
هناك نخبة جيدة من األدوية الالزمة للعالج
بكميات متوفرة لالستخدام.
يتم تخزين األدوية بأمان و حرص.
تتم عمليات وصف الدواء ،طلب الدواء ،تركيب
الدواء حسب السياسات واإلجراءات
اإلرشادية.
هناك أشخاص معينين لطلب ووصف األدوية.
يتم إتباع نظاما معين في صرف الدواء
بالكميات المحددة و للمرضى المحددين في
الوقت الصحيح.
تحدد المؤسسة هؤالء األشخاص القائمين
بوصف وطلب األدوية.
تتم مراقبة تأثيرات األدوية على المرضى.
تعليم
المرضى
واسرهم
)(PFE
توفر المؤسسة قدر من المعلومات التعليمية لدعم
المرضى وأسرهم لتحفيزهم على المشاركة في
خطوات و قرارات الرعاية .
يعمل التعليم والتدريب على تلبية احتياجات
المرضى الصحية
يتعاون العاملين والمتخصصين برعاية المرضى
بتوفير المعلومات
الجزء الثاني:
معايير اإلدارة
في مؤسسة
الرعاية الصحية
تطوير الجودة و
أمان المرضى
على القائمين بإدارة المؤسسة العمل على توفير
خطة لقياس تطوير الجودة وبرنامج أمان المرضى
وعليهم تصميم خطط إدارية وطبية
وعليهم جمع المعلومات لتحقيق التطوير
وعليهم تحليل تلك المعلومات .
التطوير
الوقاية من
والسيطرة على
العدوى
هناك من األشخاص من يقوم بالتنبؤ بخطورة
العدوى واإلصابة وكيفية الحد منها والوقاية
منها .وهؤالء يتلقون التدريب الخاص و لديهم
من الخبرة و الشهادات العلمية ما يؤهلهم
لتلك المهمة.
تتبع المؤسسة خطة أو برنامج شامل
للتقليل من مخاطر الرعاية الصحية والمتعلقة
بإصابة المرضى أو العاملين بالمؤسسة
بالعدوى.
توفر المؤسسة إجراءات الحجر أو العزل لحماية
المرضى ،والزائرين ،و العاملين من األمراض
المعدية ولتحمي المرضى ذوي المناعة الضعيفة
من أمراض معينة .
يتم توفير القفازات ،و األقنعة ،و واقي العين،
و غيرها من أدوات الوقاية ،والصابون و
المطهرات وتم استخدامها وقت الضرورة.
توفر المؤسسة التدريب للوقاية من والحد من
العدوى لكافة العاملين ،واألطباء ،والمرضى
واألسر وغيرهم من المشاركين في الرعاية
الصحية.
التحكم ،القيادة،
التوجيه
مسئوليات الحكم تتم كما هو موضح باللوائح
والسياسات واإلجراءات ،أو كما هو مذكور
بالوثائق التي توضح كيف يتم ذلك.
المدير العام يعد مسئوال عن عملية اإلدارة.
يمكن لفرد أو أكثر القيام بإرشاد كل قسم أو
خدمة في المنظمة.
وسائل اإلدارة
واالمان
تخضع المؤسسة للقوانين و اللوائح المتعلقة
بالتفتيش على الوسائل والخدمات.
تعمل المؤسسة على تنفيذ خطط وبرامج
لتوفير بيئة مادية أمنة.
يتوفر لدى المؤسسة خطة للتعامل مع و
تخزين و استخدام والتخلص من المواد
الخطيرة والسامة.
وتعمل المؤسسة على تطوير خطة وبرنامج
للتعامل مع الطوارئ واالستجابة للطوارئ
المجتمعية و حاالت الوباء و الكوارث الطبيعية.
تعمل المؤسسة على تنفيذ خطة للحفاظ
على امان و حماية كافة العاملين من الحرائق
،والدخان ،و غيرها من حاالت الطوارئ.
تعمل المؤسسة على تصميم و تنفيذ برامج
للتفتيش و متابعة و اختبار و صيانة األدوات و
األجهزة الطبية و توثيق نتائج ذلك.
المياه والكهرباء متوافرين 24يوميا طوال ايام
األسبوع.
تعمل المؤسسة على توفير قدر من التعليم
والتدريب للعاملين حول دورهم في توفير
األمن و الرعاية الفعالة للمرضى.
مؤهالت طاقم
العمل وشهاداته
العلمية
يحدد قادة المؤسسة كافة المؤهالت والمهارات و
المعرفة و غيرها من المتطلبات التي يجب توافرها
في العاملين.
يقوم القادة بتطوير وتنفيذ خطط لتوظيف وتقييم و
تعيين العاملين.
تتبع المؤسسة خطة محددة لضمان معرفة
مهارات العاملين غير الطبيين والتي يجب أن تلبي
حاجات المؤسسة ومتطلبات وظائفهم.
يتم توفير لقاء تعارفي للعاملين بالمؤسسة
وبأقسامهم و وظائفهم أو وحداتهم التي يعملون
بها ويتم تحديد مهمهم الوظيفية ومسئولياتهم.
تتبع المؤسسة خطة تقييم مستمرة لجودة
الرعاية و درجة األمان الذي يوفره طاقم العاملين
للمرضى.
تمتلك المؤسسة نظاما فعاال لجمع ،والتحقق
من ،و تقييم وثائق طاقم التمريض (الرخص،
الشهادة العلمية ،التدريب ،الخبرة)
تمتلك المؤسسة نظاما فعاال لجمع ،والتحقق
من ،و تقييم وثائق طاقم العاملين علي
الرعاية الصحية (الرخص ،الشهادة العلمية،
التدريب ،الخبرة)
التواصل و التعامل
مع المعلومات
التواصل مع المجتمع
التواصل مع المرضى و أسرهم
التواصل بين الممارسين داخل وخارج
المؤسسة
سجل المرضى الطبي
تبادر المؤسسة بالحفاظ على سجل
طبي لكل مريض يتم استقباله وعالجه.
شكرا لكم....
………………..