8.Appui Unicef Secteur Sante RDC

Download Report

Transcript 8.Appui Unicef Secteur Sante RDC

APPUI DE L’UNICEF DANS LE
SECTEUR SANTE EN RDC,
2006-2007
Dr Jean Kitwanda, MD, MPH
Contenu de la communication
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Contexte
Situation sanitaire de la mère et de l’enfant
Défis majeurs pour améliorer la situation
Réponse de l’Unicef
Résultats majeurs
Questions
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Contexte politique et sécuritaire
• Réunification nationale et gouvernement de
transition en place.
• Initiative de paix sous-régionale,
Conférence internationale des Grands Lacs .
• Processus démocratique/électoral en
cours (élément clé pour la normalisation)
• Persistance de poches d’instabilité et
d’insécurité
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Contexte socio-économique
• Forte baisse du PIB/hab: 300$(1993)-100$(2003).
• 80% de la population vit dans l’extrême pauvreté
• Faible accès aux services sociaux de base.
• Faible offre/capacité des services déconcentrés.
• Persistance de violations graves des droits des
enfants et des femmes
• Zones nouvellement accessibles
• Perspective de fort allégement de la dette
(IPPTE/DSRP)
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Effets directs du conflit sur les enfants
et leurs familles
• Population déplacée interne : 1.6
million (2005) + 1.7 million
nouvellement retournés
• Enfants Associés aux Forces et
Groupes Armés 33.000
• Violences sexuelles (dizaines de
milliers de cas)
• Impact majeur sur la survie,
l’éducation et la protection des
enfants
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Contexte sanitaire
 Tendance à la disparition de l’État et donc perte
de pouvoir normatif et régulateur dans le
secteur,
 Désengagement de l’État vis-à-vis des services
de santé dont le financement repose désormais
sur la communauté, elle-même pauvre,
 Nbre ZS : 307= 515, ITM +++, FACULTE DE
MEDECINE +++
 Faible utilisation de services des Soins Curatifs
 Faible Coordination des interventions/reponses
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Situation des enfants et des femmes
• Taux de mortalité infantile : de 114‰ (1995) à
126‰ (2001)
• Taux de mortalité infanto-juvénile : de 199‰ (1995)
à 213‰ (2001)
• Taux de mortalité maternelle: 12890/0000
• Accès à l’eau potable: 45% et à des structures
saines d’hygiène: 26%
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Situation des enfants et des femmes (suite)
• Malnutrition (m 5 ans) [aigüe : 13.4% et chronique :
38.2%];
• DTC3: 26% (1995) contre 29.9% (2001) [routine 2005:
65%];
• Cas déclarés de Polio: 0 (2001), 20 (2006) et 38
(2007)
• Prévalence VIH (2000): 4.9%
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Défis majeurs pour améliorer la
situation des enfants et des femmes
• Renforcer la stabilité et la sécurité;
• Stopper les violations graves des droits;
• Atteindre les populations non couvertes;
• Revitaliser les services sociaux essentiels;
• Assurer le continuum urgence-développement;
• Augmenter le budget alloué aux secteurs sociaux;
• Accroître la capacité d’absorption et d’utilisation
efficiente des ressources.
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
REPONSE DE L’UNICEF
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Deux aspects à considérer:
Environnement
Parties prenantes
– OMD,
–
–
–
–
PSMT
CAF/PNUAD
DSCRP
Priorités locales
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Environnement programmatique
Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD)
PSMT 2006-2009
DSCRP 
2003 2004 2005 2006-2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Bridging
PC 2003-2005 (extension)
Futur PC 2008-2012
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Parties prenantes
• Gouvernement
• Agences UN
• Société civile
• Communautés
• Secteur privé
• Autres partenaires
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Objectifs du PC
pour 2006-2007
a) Accélérer la réduction de la mortalité infantojuvénile de l’accès et du maintien des enfants à
l’école à travers des interventions à grande
échelle et à impact rapide;
b) Renforcer la réponse humanitaire et lutter contre
les violations des droits et les exactions perpétrées
envers les familles, les enfants et les femmes
affectés par le conflit armé; et
c) Favoriser le développement d’un environnement
protecteur en faveur des enfants et des femmes
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Résultats stratégiques pour 2006-2007
• 9.3 millions d’enfants de 6m-15ans sont vaccinés contre
la rougeole en 2006 (et 3.5 millions de 9mois à 5ans en
2007)
• Le taux de couverture vaccinale en DTC3 est augmentée
de 64 % en 2004 à 80 % en 2007;
• 11 millions d’enfants de 6-59 mois reçoivent deux doses
de VitA et 3 millions dorment sous MI;
• 15.000 enfants et femmes victimes de violences
sexuelles reçoivent une prise en charge adéquate
et sont réinsérés;
• Les risques de transmission du VIH de la mère à
l’enfant sont réduits de 50% dans 190 sites
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Principaux axes d’intervention
• Niveau central
Renforcement et mise en conformité des
politiques sociales nationales
• Niveau
national/sousnational
Interventions à grande échelle et à
impact rapide visant à améliorer à court
terme les indicateurs vitaux d’un
maximum d’enfants et de femmes
• Zones de
convergence
sélectionnées
Appui au développement de services
sociaux de base intégrés
• Interventions
thématiques
ciblées
Réponse aux besoins spécifiques de
groupes d’enfants ou de communautés
particulièrement défavorisés, vulnérable
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Une constante pour adresser
de façon intégrée les enjeux liés
à l’ Urgence, à la Transition et au Développement :
Ressources
LA FLEXIBILITÉ
Urgences
Transition
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Développement
Types de partenariats
1. Avec les acteurs de développement internationaux :
multi/bilatéraux dans le cadre du DSRP, des réformes
sectorielles,
2. Avec les agences du Système des Nations Unies:
programmation conjointe
3. Avec les Organisations de la Société Civile:
i. Offrir des services sociaux de proximité de qualité
ii. Favoriser l’émergence d’une société civile responsable
iii. Accélérer la mise en œuvre du programme de
coopération
iv. Prise en charge des urgences humanitaires
v. Participation communautaire
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Structure du Programme de Coopération 2006-2007
Survie de
l’enfant
Immunisation
Eau, Hygiène,
Assainissement
Education
de base
Eveil et
développement du
jeune enfant
Approvisionnment
en eau
Revitalisation des
Services de Santé
Hygiène et
assainissement
Nutrition du Jeune
Enfant
Enseignement
primaire de qualité
Protection
Protection des
enfants vulnérables
Enfants et femmes
affectés par les
conflits armés
Compétences de vie
et participation des
adolescents
PTME
Planification sociale et Communication
Développement des politiques sociales
Plaidoyer pour la promotion des Droits
Coordination de la réponse aux urgences
Communication en appui aux programmes
Coordination de la réponse au VIH/SIDA
Suivi-évaluation
Coûts
Programmetransversaux
de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Strategie Globale de l’appui dans le
secteur de la sante (Progr.Survie)
• S’aligner sur la SRSS pour développer les capacités devant
permettre d’atteindre les OMD relatifs a la santé de l’enfant
et de la mère, et a la nutrition : Équipe cadre, Organes de
gestion, Coordination…..
• Vise a accélérer la mise en oeuvre du << Paquet
d’interventions Essentielles>> au niveau des Zones de
santé
• Entend renforcer le suivi de la couverture , de la qualité des
services et de l’impact des interventions
• Recherche des alliances et renforcement du partenariat a
tous les niveaux de la pyramide sanitaire pour influencer les
allocations des ressources en faveur de la survie de l’enfant
et de la mère
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
En plus…
• Mise en oeuvre du paquet d’interventions a haut
impact suivant trois modalités :
– Recherche d’une couverture nationale avec un paquet de
démarrage comprenant : Immunisation, Supplementation en
Vit A, déparasitage, MII, lavage des mains…
– Complémentarité dans certaines zones en partenariat avec
d’autres intervenants
– Mise en oeuvre du <<Paquet d’Interventions
essentielles>> de façon progressive dans des zones
prioritaires ciblées non couvertes par d’autres partenaires
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Types d’appui
– Cash : au Gouvernement et aux ONGs
(société civile)
– Supply (equipement)
– Appui technique : Planification,
Coordination, Supervision,
Suivi&Evaluation
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Et de façon spécifique pour les
4 projets…
• Immunisation :
– S’inscrit dans la perspective GIVS et vise a améliorer la survie de
l’enfant en réduisant la morbidité et mortalité attribuables aux
maladies évitables par la vaccination
– Contenue de l’appui : approvisionnement en vaccins (toutes les
515 ZS) et matériel de vaccination, renforcement de la chaîne de
froid, renforcement des capacités des prestataires,
développement de l’approche RED pour atteindre les non atteints,
appui a la coordination des activités, suivi et monitorage….
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
• Revitalisation
– Vise essentiellement a :
• Créer un environnement favorable a la prestation des
services essentiels intégrés au niveau des aires de santé
• Renforcer la capacité du district et de la zone de santé a
réaliser les activités d’appui (supervision et monitorage)
• Veiller a la participation communautaire
– Contenu de l’appui : couverture géographique (31ZS)
• ME et Équipement médical
• Renforcement des capacités des prestataires
• Appui logistique pour la supervision (véhicule 4x4, motos,
vélos, carburant..)
• Coordination des interventions, suivi et monitorage…
• Coût unitaire pour la revitalisation : 2.5 - 3 $/habitant/an
• Beneficiaires : près de 10,000,000 Habitants
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
• Projet Nutrition
– Activités a Haut impact : Supplementation en
Vit A, déparasitage au mebendazole, AME…
– Prise en charge de la MPE Aigue dans les
zones a risque et identifiées
– Promotion de bonnes pratiques nutritionnelles
: NAC
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
• Projet PTME Plus
– Promotion et renforcement des 4 piliers de la
campagne mondiale sur les enfants et le VIH
pédiatrique selon l’approche paquet dans les ZS en
vue de maintenir le continuum des soins :
• Prévention primaire : sensibilisation,
supports éducatifs…
• Renforcement de la PEC correcte des
femmes enceintes
• Intégration du paquet d’activités de suivi des
mères VIH+ en post-partum et soins
pédiatriques pour les enfants exposées et
infectées par le VIH/SIDA
• Protection et soutien aux OEV
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Resultats majeurs
• 9.3 millions d’enfants de 6m-15ans vaccinés contre
la rougeole en 2006
• DTC3: 76 % en 2007;
• 11 millions d’enfants de 6-59 mois ont reçus deux
doses de VitA chaque annee et 3 millions dorment
sous MI;
• Taux d’utilisation des SCU : 30% dans les zones
d’intervention
• Renforcement de la Coordination avec la mise en
place des structures opérationnelles
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Questionnement
• Verticalité === Horizontalité ? Complémentarité
Intégration : quelle approche utilisée
• Transition urgence – développement : comment ?
• Durabilité/Pérennisation des interventions
• Capacité d’absorption des ressources
• Rôle des communautés bénéficiaires
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Nos bailleurs des fonds
• JAPON
• USAID
• CANADA
• COMITES NATIONAUX POUR L’UNICEF : Belge,
Italien, Britanique
• GOUVERNEMENT BELGE
• etc
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007
Répartition des Bureaux de zone UNICEF en RDC
Programme de Coopération RDC-UNICEF
2006-2007